天津医科大学第二医院 天津市 300211
摘要：目的：心内科护理用药安全管理分析。方法：选取120例2016年1月-2016年12月我院心内科患者为研究对象，患者随机分为管理组与对照组，对照组采用常规用药护理，管理组则在此基础上采用用药安全管理模式，并对两组患者的各项数值进行对比。结果：管理组治疗效果以及护理满意度均高于对照组，用药差错率低于对照组（P＜0.05）。结论：在心内科患者进行护理用药时，采取护理用药安全管理措施，可以加强对患者的治疗以及护理效果，值得推广。
关键词：心内科；护理用药；安全管理措施
引言：
药物为临床治疗心内科疾病的主要手段，安全用药为基本要求。心内科护理人员任务繁重，若用药时出现失误，极易影响患者康复进程，严重者甚至危及生命，对和谐医患关系的维持造成严重影响，常导致医疗纠纷，加强护理用药安全管理，对改善护理质量，保障用药安全意义显著。本次旨在研究常规用药护理与加强安全用药护理管理对心内科患者的临床护理效果。
1、资料和方法
1.1一般资料
将120例2016年1月～2016年12月期间我院心内科患者作为本次研究的对象，将患者随机分为两组，管理组与对照组，每组个60例患者，管理组患者的年龄在37-75岁之间，女性患者25例，男性患者35例，体重46.5～74.1kg，平均（56.2±2.1）kg。，对照组患者的年龄在39-9岁之间，女性患者21例，男性患者39例，体重45.6～80.3kg，平均（45.4±4.6）kg。两组心内科患者在年龄、体重等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。两组患者均签署研究同意书。
1.2心内科护理用药安全管理过程中所存在的问题
1.2.1药物存储混乱
心内科药品种类繁多、数量较大，在存放的过程中难以进行规范的分类。虽然随着药物不良事件发生率的增多，对于药物的管理引起了管理者的高度重视，但是仍然存在着存放混乱的情况。各种药品在外观、用途、名称等方面大同小异，这就给药物的辨识带来了困难。对于同一类型药物往往存放在统一位置，但是这些在外观、名称看起来相似的药物却未进行明确区分。对于部分药物使用较为突然，工作人员在取用时很可能因为匆忙、大意而忽视对药品仔细核对而出现拿错药物事件的发生。此外心内科药物排放时因工作量大，难以将高危药品按照生产日期或者有效期的长短进行有序排放。因此在取用时很难保证有效期将至的药品被及时使用，从而造成药品过期作废，造成成本浪费。在对药物进行存放时无法按照进行分类存放，对于外敷药物往往和口服或者注射药物存放在一个地方。对于药物的存放条件未严格按照规范，对于需要避光的药物未进行避光处理。
1.2.2各项药物管理制度不健全
心内科临床用药较多，对于药物的管理制度建立尚不完善。在临床用药过程中各个环节缺乏规范化管理，这给用药差错创造了条件。完善的规章制度是保证各项管理工作高效、顺利进行的前提，但是在调查中发现心内科药物管理制度较为欠缺。只是笼统的针对于所有药品的管理办法和制度，对于一些特殊药品管理未作出明确的规定。
1.3心内科护理用药安全管理措施
1.3.1法律知识学习
组织护理人员学习法律知识，增强安全用药意识，临床护理工作中，护士为执行医嘱者，为防范医疗纠纷和各种差错，需落实规章制度，严格执行三查七对；用药过程中的安全问题，多为护理人员缺乏责任感和自我约束力，而非操作技术的原因或业务水平问题，故需严加管理操作规程，加强护士职业道德教育，对护理人员的慎独精神进行培养，对各项操作规程严格执行，年终进行考核。
1.3.2配合禁忌
心内科患者病情变化迅速，用药种类较多，需注意配伍禁忌，依据需要，可建立2-3条静脉通路，提供不同药物输入条件。也需注意液体输注前后配伍禁忌。新药应用前需仔细查阅说明书，操作时观察药物配伍有无沉淀、变色、析出结晶混浊等不良现象，如心内科丹参酮ⅡA磺酸钠与左氧氟沙星、氯化钾、盐酸氨溴索等均有配伍禁忌，析有混浊、析出结晶的情况，诱导输液器近头皮针处出现堵塞，加大医疗风险。
1.3.3规范药物的存放，严格按照存放条件分类存放
心内科所涉及到的药物相对较多，因此在对药物进行存放时要严格按照规范进行科学存放。对于不同种类的药物要单架存放，在不同的层次、排列处摆放不同种类、规格的药品。对于一些特殊类型药物对存放环境要求比较严格，因此对于各种药品要充分考虑其存放环境为其设置适宜的环境。对于需要冷藏的药品，配备冰箱并对各类药品分类保存。为防止拿取错误，所有高危药品采用原包装存放。如果因特殊情况没有原包装，可以使用特定的盒子存放。定期对药品外包装标签进行检查，一旦发现有污损、模糊情况要及时进行更换。对于接近保质期的药物要进行单独存放，在取用时优先使用。对于已经失效的药物，要进行集中统一处理。
1.3.4建立完善的护理药品安全使用制度
建立正规的药品管理机制、以及规范的药品使用流程等，要求护理人员严格遵守要求进行使用，制定科学的药品使用检查计划，尽量信息化办公，通过软件传递药品的信息、用药要求等，避免人工的操作上出现问题，在患者使用药物时，要对患者的使用情况进行检查，且要加强对于注射类药物器具的管理和维护。
1.3.5加强用药环节的安全管理
为了避免因医生手写模糊不清情况的发生，所有的医嘱处方均采用电子处方。对于各种类型的药物进行集中配置，尽可能减少医院感染的发生。尤其是对于静脉滴注的药物在配置时要严格按照规范在无菌条件下进行，提高药物配置的安全性和有效性。加大护士的巡视力度，患者在用药过程中进行监督和指导。
1.4观察指标记录两组治愈率、好转率，差错事故率及医疗纠纷率。
1.5统计学分析采用SPSS13．0统计学软件进行数据分析，定性资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
管理组患者的治疗效果以及护理满意度均高于对照组话患者，且用药差错率明显低于对照组患者。差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。
3、讨论
心内科患者多数病情较为严重，造成患者的原因也各有不同，治疗方式也因病情以及患者身体情况而各有不同，不过多数仍是以药物治疗为主要方法，因心内科治疗方法的多种多样，所使用的药品规格、产地等均有不同，且根据患者的身体情况以及病情，医师开出的药物使用剂量和方法也各异，因此在使用时，很容易出现混淆的情况，而使用药物治疗时，一旦药物的使用出现问题，不仅会对患者的身体造成伤害，还会导致患者不信任医院，出现医疗纠纷。近几年，临床上对于护理用药的安全性越来越重视，在常规的护理用药模式上，实施护理用药安全管理措施，就要求护理人员逐渐提高自己的用药水平，以及责任意识，加强对药品的相关知识学习，规范药品的管理制度，以及用药的操作流程，加强对于药品使用时的检查，可以有效的加强护理用药的安全性。提高意外事件的处理能力，一旦患者使用药品时，出现了问题，要及时与负责医师联系。
4、结束语
综上所述，在对心内科患者进行护理用药时，采取护理用药安全管理措施，可以有效的提高患者的治疗效果以及护理满意度，降低用药差错事件的发生概率，加强对患者的治疗以及护理效果。
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论文作者:庞怡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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