刘茜（商丘市第一人民医院肿瘤二科 河南商丘 476100）
[摘要]：目的：探讨分析疼痛护理干预在乳腺肿瘤患者护理中的临床应用效果。方法：选取在我院治疗的乳腺肿瘤患者60例，随机分成两组，对照组30例，给予对照组患者常规必要护理，研究组患者在常规护理基础上给予疼痛护理干预，护理后，对两组患者的VAS疼痛评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分量表(QOL)评分以及患者满意度进行对比分析。结果：护理后，研究组患者VAS评分和SAS评分显著低于对照组，QOL评分和患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在乳腺肿瘤患者术后护理中应用疼痛护理干预，能够取得良好的临床效果，应该得到推广。
[关键词]疼痛护理干预；乳腺肿瘤；术后护理，应用效果
The effect of pain nursing intervention in patients with breast cancer after surgery
Liu Qian (Shangqiu First People's Hospital, Henan 476100, Shangqiu,, two)
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of pain nursing intervention in nursing care of patients with breast cancer. Methods: 60 cases of breast cancer patients treated in our hospital were randomly divided into two groups, control group 30 cases, the control group were given routine care, the study group were treated with routine nursing intervention, the VAS pain score, anxiety self rating scale (SAS) score, quality of life scale (QOL) score, and patients satisfaction were compared between the two groups. Results: after nursing, the scores of VAS and SAS in the study group were significantly lower than those in the control group, the QOL score and the patients satisfaction were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the use of pain nursing intervention in patients with breast cancer after surgery, can achieve good clinical results, should be promoted.
[Keywords] pain nursing intervention; breast cancer; postoperative nursing, application effect
乳腺肿瘤是临床常见的妇科病症类型，近年来该病发生率呈上升趋势，手术是临床治疗乳腺肿瘤疾病的主要方式[1]。患者术后大多会感到疼痛，疼痛是一种非常痛苦的体验，已成为第五大生命体征，而且疼痛还会引发患者产生一些不良的心理情绪，影响手术的治疗效果和患者的术后恢复[2]。所以，对乳腺肿瘤患者术后应积极采取必要措施，降低患者的疼痛感，减轻患者的痛苦，提升手术的治疗效果及促进患者术后恢复[3]。疼痛护理干预作为应对患者疼痛的有效干预，在临床上已得到医护人员和患者的肯定。本次我院对研究组乳腺肿瘤手术患者实施疼痛护理干预，效果显著，现将具体信息报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年2月-2015年5月我院收治的需行手术治疗的乳腺肿瘤患者60例，均为女性患者，所有患者术前检查与术后确诊结果一致，患者及其家属知情同意参加此项研究并签署书面同意证明。对照组30例，未婚3例，已婚27例，年龄22-54岁，平均年龄(39.7±6.8)岁，乳腺纤维瘤11例，乳腺增生结节19例；研究组30例，未婚5例，已婚25例，年龄23-53岁，平均年龄(40.4±6.3)岁，乳腺纤维瘤13例，乳腺增生结节17例，两组患者婚否、年龄及病理类型比较均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比较性。
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1.2 方法 给予对照组患者术后常规必要护理，观察组在此基础上给予患者疼痛护理干预，主要包括：①心理护理干预 术前积极与患者沟通，对患者的疼痛耐受能力进行评估；术后与患者的交流要及时主动，掌握患者的心理变化状况，详细的向患者介绍缓解疼痛的方法，给予患者语言上的安慰，引导患者分散注意力，缓解疼痛感，消除患者的焦虑不安等不良情绪；②体位干预护理 依照患者手术部位的不同和伤口愈合的情况选择合适的体位，保证患者在舒适的姿势下得到充分的休息，患者活动时注意手术切口，避免切口受到外力而加重疼痛；③药物和理疗护理 依据患者的术后疼痛程度给予适当的止痛药物，告知患者使用过程中和使用后可能产生的不良反应及依赖性，引导患者尽量减少使用止痛药物。患者术后应常规留置镇痛泵，镇痛泵能够激发患者的积极镇痛心理，提高患者对疼痛的忍耐性，能够使镇痛药物在血浆中及时的保持一定的稳定浓度，患者疼痛加剧时可在医护人员的帮助下按压给药来加强效果。理疗方式护理可以促进患者手术切口部位组织的代谢作用，提升切口周围神经肌肉的兴奋程度，促进切口愈合，降低患者的疼痛感。
1.3 观察指标
1.3.1 疼痛程度 采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评定，满分10分，分数越高疼痛程度越高。
1.3.2 SAS评分 采用评分制，满分100分，分数越高，表示患者焦虑状况越严重。
1.3.3 QOL评分 采用生活质量指数量表（QOL）对患者的生活质量进行评价，评分越高，表示患者生活质量越好。
1.3.4 满意度比较 采用自制问卷对患者满意度进行调查，采用评分制，分三个等级，满分为100分，90分以上为满意，60-90分之间为比较满意，60分以下为不满意，满意和比较满意都计为满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用(X±S)表示，配对t检验，计数资料采用n(%)表示，配对X2检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 VAS评分、SAS评分与QOL评分比较 护理后研究组VAS评分与SAS评分均显著低于对照组，QOL评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 VAS评分、SAS评分与QOL评分比较(X±S，分)
组别VAS评分SAS评分QOL评分
对照组(n=30)2.2±0.835.7±2.353.8±3.4
研究组(n=30)4.3±0.6*40.5±2.1*46.9±3.2*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 患者满意度对比 护理后，研究组满意度为93.33%(28/30)，显著高于对照组的73.33%(22/30)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组患者满意度对比 n(%)
组别 满意比较满意不满意满意率
对照组(n=30)13 9 8 73.33%
研究组(n=30)21 7 2 93.33%*
注：与对照比较，*P＜0.05
3 讨论
乳腺肿瘤是临床常见病变，多为良性，如乳腺纤维瘤和乳腺增生结节等，治疗方式主要是手术治疗[4]。乳房、胸肌筋膜都在手术范围之内，必要时还需清扫腋窝淋巴结，手术范围较广，因此手术治疗易对患者造成较大伤害，术后多伴随剧烈疼痛。乳腺肿瘤患者本身易产生不良情绪，术后的疼痛会加重患者的不良情绪，对患者的治疗效果和生活质量产生严重的影响[5]。
乳腺肿瘤手术造成的切口疼痛是外界创伤性刺激引起的神经反射，属于人体本身的防御性反应。随着人们对生活质量追求的提高，乳腺肿瘤术后的疼痛处理引起了越来越多的医护人员的关注，对于术后疼痛的有效干预更加受到了重视，疼痛护理干预已逐渐成为乳腺肿瘤患者术后必要的护理措施[6]。给予患者疼痛有关的健康教育，根据患者情况调整阵痛措施，对患者的疼痛采取有效的护理措施进行干预。本次我院研究结果显示，护理后研究组患者的疼痛减轻程度和SAS评分显著低于对照组，QOL评分和患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，充分表明了疼痛护理干预在乳腺肿瘤患者术后护理中的优越性。
综上，疼痛护理干预应用到乳腺肿瘤患者的术后护理中，能够有效减轻患者的疼痛，缓解患者的不良情绪，提高患者生活质量和患者对护理的满意度，效果显著，建议在临床护理中推广使用。
参考文献
[1]雷丽芳，韦伟，胡慧，等.背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理[J].现代临床护理，2010，9(3)：30-32.
[2]马红利，李珊，张文敏.疼痛管理在手术室优质护理中的应用[J].检验医学与临床，2013，10(10)：1324-1325.
[3]范文甜.妇产科患者术后疼痛的相关护理措施[J].中国保健营养，2013，24(3)：1242-1243.
[4]李文秀.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后的应用分析[J].中国实用医药，2013，8(15)：230.
[5]沈晓敏.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用效果[J].临床合理用药，2015，8(7C）：155-157.
[6]李娟.乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国医药指南，2014，12(29)：341-342.
论文作者:刘茜
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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