关键词：HPV疫苗；局限性；不良反应
[中图分类号]R737.33[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
目前，国内外接种HPV疫苗的人群比较多。随着宫颈癌发病率的提升，宫颈癌预防已经成为国际化发展的关键课题。越来越多女性的健康理念也得以强化，积极寻找机会接种HPV疫苗。但接种HPV疫苗存在着一定的局限性及不良反应，本文就HPV疫苗的局限性、不良反应进行综述。并在结束语中提出相应的应对措施，以科学的应对疫苗不良反应。
1 HPV疫苗的局限性
HPV疫苗主要为以病毒外壳L1蛋白为主的类病毒颗粒，主要有3种，GSK公司的Cervarix®是二价疫苗 (针对HPV16及18亚型)，Merck公司的Gardasil是四价疫苗 (针对HPV6、11、16及18亚型)，Gardasil-9是九价疫苗 (针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52及58亚型)。HPV疫苗尽管已被广泛应用， 但仍然存在许多不足。HPV疫苗作为宫颈癌的预防性疫苗，针对已经出现HPV感染的症状没有效果，而且其保护作用也存在很大的局限性。目前，市面上比较新型的九价HPV疫苗，也只能对9种HPV病毒产生预防作用。但是在许多研究性提出，能够引起人类感染HPV病毒的亚型接近40种。通过注射HPV疫苗，可以对人体产生交叉保护效应，但不是针对全部HPV病毒亚型都有效果，也就是说，HPV疫苗的保护作用并非终身有效。在55—59的女性群体中，宫颈鳞癌发病率比较高，但目前接种HPV疫苗的人群大多在9~26岁之间。这些时间差充分证实：对于HPV疫苗作用的明确，还需要很长一段时间的实验观察。WTO呼吁广大女性积极接种HPV疫苗，但在宫颈癌预防中，仍然将宫颈常规筛查作为关键点。这是因为在宫颈癌早期，通过科学的应对策略可以预防病变发展。而对于通过性接触传播渠道形成的HPV病毒，尽可能将其传播途径切断，也是预防宫颈癌的一条可行性途径。
2HPV疫苗的不良反应
在全球范围内，已经超过100个国家在推广HPV疫苗，加拿大、韩国、美国、澳大利亚等，在常规接种疫苗中加入HPV疫苗。在2015年底前，全球已经使用超过2亿支的4价HPV疫苗。尽管HPV疫苗得以广泛应用，但在接种后可能会发生一些不良反应。例如，常见的不良反应为接种部位产生红肿热痛、机体疲劳、全身疼痛等，在不良反应比较严重的情况下，接种人常常出现视野模糊、血栓、甚至死亡等。结合各个国家的HPV疫苗统计，其中，日本接种HPV疫苗的不良反应比较典型。在2009年，日本就将HPV疫苗全面引进，并在2013年将其纳入到常规接种疫苗中，鼓励适龄、健康的女性积极接种。但部分女性在接种HPV疫苗中发生头晕、全身疼痛等的不良反应。甚至有部分女性因为疼痛导致不能正常走动。因为接种HPV疫苗引起的不良反应，在当时的医学界轰动一时。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为大多数HPV疫苗接种人群主要为青少年，不良反应的影响更大。因此，日本国于2014年底移除疫苗接种。
各个国家在每年的HPV疫苗接种计划中都会统计相应的不良反应事件及典型案例，美国、澳大利亚、加拿大等国家在2006—2015年的统计中得出，各国的疫苗接种人数在150万~700万之间，而不良反应的的发生率从最低的0.8/1000人次增加到3.5/1 000人次。在有关疫苗不良反应界定中，各个国家存在着不同的标准，所以对于HPV疫苗的不良反应数据统计也存在比较明显的差异。除此之外，一些女性发生不良反应，但因为在续数几日后消退，导致该反应没有引起相关部门的重视，所以，各个国家对HPV疫苗的不良反应数据公布中存在着不完整的可能性。尽管在接种HPV疫苗中发生不良反应的可能性比较低，但其作为世界各个国家的接种疫苗，覆盖面广泛，而且接种人群大多为青少年，对于社会的影响力比较大。因此，关于HPV疫苗的安全依然是学术界高度重视的课题。
3 HPV疫苗不良反应的处理方法
在接种HPV疫苗后出现的不良反应，对女性正常生活产生巨大的影响，对于比较严重的不良反应还可能影响接种者的一生。如何更加科学控制HPV疫苗的不良反应，在目前我国HPV疫苗的发展中显得尤为重要。结合国内外已经存在的疫苗注射不良反应，为降低其对接种人的不良影响，需要采取如下的措施：在接种前要全面明确接种机构的本身资历；在接种完成后要进行20分钟的原地休息，待不存在任何反应时选择离开；对于疫苗的接种，要明确自身的年龄标准，确定年龄达到国际标准方能接种。在接种之后，相关接种机构要做好应对不良反应的各种准备工作，准备好医疗物品及药品。要要求所有接种人最好原地休息半小时。在接种后的1周内要杜绝一系列过敏食物，例如，鸡蛋、海鲜、芒果等。避免参与各项激烈运动。
结论
综上所述，在接种HPV疫苗进行宫颈癌的预防中，其不仅仅针对某一种或者单独因素的宫颈癌。通过对HPV疫苗的接种，能够预防许多HPV病毒引起的感染。但在宫颈癌的疫苗接种预防中，还需要进行有关跟踪研究。HPV疫苗作为一种适合于青少年的疫苗，其不良反应产生的影响比较深远。所以，采取科学的方法预防宫颈癌，不能仅仅依赖于HPV疫苗接种，还需要做好常规的宫颈癌筛查，并加强对HPV病毒相关传播渠道的管理。在HPV疫苗接种的前后，要掌握全面的应对不良反应技能，科学控制不良反应。
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论文作者:刘睿 苗钟予 蔡依涵
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
标签：疫苗论文; 不良反应论文; 宫颈癌论文; 病毒论文; 女性论文; 局限性论文; 科学论文; 《药物与人》2019年5月论文;