杨丹 张旭
（四川省宜宾市第二人民医院眼科 644000）
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0376-01
目前近视发病率逐年上升，近视治疗的需求日益增加，随着近视激光手术的发展及手术的微创化，激光治疗近视技术引起人们的关注[1]。健康教育对手术的顺利进行和后期的自我管理起着关键性的作用。由于大多数患者对准分子激光角膜屈光手术的原理、方式、安全和远期效果等缺乏了解，而对接受手术产生犹豫、焦虑、恐惧等心理压力，因而在术中不能有效地配合手术操作；另有部分患者片面地认为该手术相对简单，又不需住院治疗，忽视术后自我护理，结果导致术后并发症的发生。因此，如何有效地对患者实施键康教育，对提高该手术的安全性、成功率及减少术中、术后并发症发生起着重要的作用。现将我科健康教育在准分子激光手术患者围手术期中的应用总结如下：
1.健康教育方法
①谈话沟通：护理人员在手术前后利用多媒体、与患者面对面沟通交流，解答患者的疑问；②图片宣教：候诊室等区域墙面张贴激光手术的相关图片与知识介绍；③网络互动：在医院网站上传手术的相关资料、实时回答提出的各种问题；④动画演示手术的过程，使患者对手术过程获得感性认识。
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2.健康教育内容
2.1 术前教育
准分子激光手术虽然效果明显，痛苦少，已被接受，但因为其在“健康”眼上手术，大部分人患者对手术有恐惧感，因此，术前做好沟通，了解手术方法和时间，告知手术安全性，解除患者的顾虑。①向患者详细介绍术前检查内容、手术的原理、方法、手术流程、手术效果等。②手术适应症和禁忌症：年龄满18岁以上；近两年屈光状态稳定，其发展速度每年≤0.50D，配戴角膜接触软镜者应停戴2周、硬镜应停戴4周以上；检查无活动性眼病。术前眼部禁止化妆，避免眼周围撞伤．女性月经期不宜手术等。③解释术前检查的必要性与要求．教会患者正确配合检查，以便获得精确的检查结果。④教会患者正确用药方法：手术前3d滴用抗生素眼药水；⑤注意个人清洁卫生：术前1天把头发洗干净．清洁眼周及眼睑、睫毛，禁止戴假睫毛。⑥告诉患者不要在工作繁忙的时候接受手术，最好有一段时间少用电脑，术前不要熬夜，保持良好的睡眠。⑦术前训练患者目标注视能力：仰望注视上方30cm处的光源或物体，眼球不动保持1min以上。⑧让患者阅读《准分子激光手术患者手术注意事项温馨提示单》，了解手术步骤，嘱患者在术中保持平静，避免头和手足移动，使其能主动配合手术。
2.2 术中配合
①对患者进行鼓励，增强其信心；②使用准确的词语让患者主动调整体位、头部自然放松；③在主刀医生放置眼部开睑器和放置软镜时，叮嘱患者勿用力挤眼，眼球注视指示灯；④在患者过于紧张时语言运用有声语言与无声进行有效沟通[2]，分散其注意力，使患者心情放松，更好的配合医生手术。⑤手术结束时，嘱咐患者不要擅自起床，防止体位性低血压，或因自行起床后头部或眼睛撞上手术仪器。
2.3 术后自我护理
①手术当日：采用透明眼罩遮盖双眼，避免用力挤眼，告诉患者在术后四、五个小时内会出现流泪、异物感。不要取掉眼罩去揉眼；不要试着去看电视、电脑，尽量闭眼仰卧休息。②术后1周：禁止用手揉眼．不能做剧烈的体育运动．防止碰撞眼部造成角膜瓣移位、卷曲甚至丢失[3]；③术后1个月内，进行个人卫生时，防止眼部进水，不能游泳，勿做眼部化妆。④术后3个月：户外活动最好戴太阳镜，以遮挡过强的光线，防止风沙和异物进入眼内。避免长时间阅读、看电视，以免引起视力疲劳，影响手术效果。⑤定期复诊：即在术后第1天、3天、5天、1周、1个月、3个月、6个月、1个年来医院检查并按医嘱使用眼药水，不得自行停药或加减眼药水用量，⑥手术后，如有不适应及时检查。⑦正确用眼，术后视力未完全恢复前．避免在夜间驾驶。
健康教育是护士与患者进行有效沟通的途径，准分子激光手术因预测性能好，安全有效，术后患者痛苦小，视力恢复快，已成为当前主要的屈光手术方式。加强健康教育，不仅是护士与患者及家属之间的信息交流使其以良好的精神状态主动地接受和配合手术及护理，可以在很大程度上减轻患者对手术的恐惧心理，增强患者对手术成功的信心，对手术的顺利实施和术后恢复起到较大促进作用，进而提高患者的自我管理能力。
【参考文献】
[1] 沈丽华.准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的围术期护理，国际护理学杂志[J]，2014，33(1):112.
[2] 顾行慧，袁鹂.眼科准分子激光手术围手术期护理，护理实践与研究[J]，2012，22（9）：60.
[3] 刘彤.精细化护理在近视眼患者行准分子激光治疗近视眼中的应用，现代护理[J]，2014，（33）：166.
论文作者:杨丹,张旭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：手术论文; 患者论文; 术后论文; 术前论文; 准分子激光论文; 健康教育论文; 眼部论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;