清华大学玉泉医院 010000
摘要：目的：对急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施手术治疗手段并进行评价。方法：选取我院2012年3月～2016年2月收治的104例急性梗阻性化脓性胆管炎患者并对其实施手术治疗，对手术治疗的方式和效果进行评价和分析。结果：有5例患者在术后并发感染（占4.81%）；有4例患者的胆总管中有结石残留（占3.85%）；有1例患者发生胆汁漏（占0.96%）；有7例患者多器官出现功能衰竭（占6.73%）；共计17例患者出现并发症（占16.35%）；其余87例患者全部痊愈出院。结论：做好术前准备，选择正确的手术治疗方式并及时地为急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施手术治疗可以有效降低并发症发生率，在临床实践中十分有必要。
关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎；手术治疗；评价
急性梗阻性化脓性胆管炎（简称AOSC）是非常严重而有最为常见的的一种胆道感染性疾病[1]。该疾病往往起病很急、进展迅速、病情较重、而死亡率又比较高，对患者的身体健康造成严重威胁，在临床中值得医护人员高度重视[2]。本次研究选取我院2012年3月～2016年2月收治的104例急性梗阻性化脓性胆管炎患者并对其实施手术治疗，并评价了临床相关资料。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2012年3月～2016年2月收治的104例急性梗阻性化脓性胆管炎患者并对其实施手术治疗。104例患者中男性61例，女性43例；年龄在23～81例，平均年龄（52.95±6.8）岁。其中胆内外胆管结石患者21例，胆总管结石患者69例，胆总管囊肿并发感染患者11例，硬化性胆管炎患者3例。另外有42例患者曾接受过胆管手术。
1.2治疗方法
给这104例患者积极实施补液进行抗休克和抗感染等一系列治疗手段，并对其生命体征密切关注。对这104例急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施手术治疗，其中所采用的手术方式包括：①47例患者接受胆道减压引流手术；②51例患者接受胆囊切除胆道减压引流手术；③5例患者接受了左肝外叶切除手术；④1例患者接受了胆囊造瘘手术。对患者的手术治疗方式进行记录以方便评价。
2.结果
在本次研究的104例AOSC患者中，有5例患者在术后并发感染，占4.81%；有4例患者的胆总管中有结石残留，占3.85%；有1例患者发生胆汁漏，占0.96%；有7例患者多器官出现功能衰竭，占6.73%，其脏器衰竭的原因基本上是并发脓毒血症或感染性休克等。其余87例患者全部痊愈出院。患者住院时间在11～29天之间，平均住院时间（18.9±2.10）天。详情见表1。
3.讨论
急性梗阻性化脓性胆管炎通常是由细菌感染所引发的，一般常见于胆道梗阻性相关疾病[3]。健康的成年人胆总管压力水平一般在5～10cm H2O之间，而如果压力上升至40～50cm H2O，就会超出肝脏所能承受的正常分泌压，容易导致肝脏胆汁分泌停止。如果胆道的压力继续上升，就会导致胆管扩张，造成熟膜表面的细胞出现变性坏死，使毛细小胆管产生破裂现象，细菌和其它各种毒素也会随着胆汁直接流进肝静脉而进入到血液循环系统中，进而引起更严重的感染性休克以及脓毒血症，造成弥散性血管内凝血（简称DlC），并最终导致患者的多个器官出现功能衰竭，甚至会引发患者死亡[4]。急性梗阻性化脓性胆管炎患者在临床上常常会表现出高热脱水、中毒性休克以及电解质素乱等症状，并且该疾病的病情发展极为迅猛，临床死亡率较高。患者一旦确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，则绝不能耽误治疗时机，必须及时对其采取抗休克治疗手段，同时进行有效护理防止其感染，给手术治疗手段的施展创造良好的条件，并积极做好术前准备，如果患者病情好转到一定程度，则必须把握手术时机，立刻进行手术治疗[5]。
在本次研究中，总共有17例患者在接受手术后发生并发症，占16.35%。其中有6例患者是由于术前没有将休克症状纠正过来就进行手术治疗，术前准备太匆忙而明显不足导致并发症，这充分说明了术前准备对于手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者的重要性，与相关研究结论一致[6]。还有7例并发症患者是由于在其他医院接受了4天左右的保守治疗后才转入我院接受手术治疗，这充分说明了就诊时间过晚会丧失急性梗阻性化脓性胆管炎患者的最佳治疗时机。另有4例患者在选择手术治疗方式时过于理想化，然而这些患者都是老年患者，身体接受能力较差，而引发了并发症状况，这充分说明了选择正确的手术治疗方式对治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者的重要性，符合了很多研究文献的结论[7]。
综上所述，做好术前准备，选择正确的手术治疗方式并及时地为急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施手术治疗可以有效降低并发症发生率，有利于保障患者的生命健康安全，缓解患者的病痛，提高患者生活水平，在急性梗阻性化脓性胆管炎临床治疗实践中十分有必要。
参考文献：
[1]熊建斌.急性梗阻性化脓性胆管炎44例临床分析[J].内蒙古中医药，2014，03（06）：282-283.
[2]薛靖.急性梗阻性化脓性胆管炎29例手术治疗体会[J].中国现代医生，2013，12（36）：141-142.
[3]敖士满，任朝珍.急性梗阻性化脓性胆管炎37例治疗体会[J].中外医疗，2013，12（34）：210-211.
[4]罗燕芳，王爱东，陈雪英.急性梗阻性化脓性胆管炎内镜治疗的护理[J].实用医学杂志，2014，01（02）：301-302.
[5]郭英辉，张啸，张筱风.床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎[J].中国内镜杂志，2013，11（11）：252-253.
[6]周建平.不同梗阻类型急性化脓性胆管炎的治疗对策[J].临床和实验医学杂志，2014，02（04）：113-114.
[7]李大伟，林飞鹤，谢春发，林艇.老年急性梗阻性化脓性胆管炎42例手术治疗临床分析[J].实用医学杂志，2013，08（08）：266-267.
论文作者:赵丽红,姚辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 手术治疗论文; 化脓性论文; 胆管炎论文; 并发症论文; 胆道论文; 总管论文; 《健康世界》2016年第8期论文;