湖南省新宁县人民医院药剂科 422700
【摘 要】目的：分析高、中、低剂量辛伐他汀在老年冠心病治疗中的疗效。方法：收集2015年2月-2017年1月治疗的冠心病老年患者临床资料130例，将其分为A组（45例）、B组（42例）、C组（43例），分别给予三组高剂量、中剂量、低剂量辛伐他汀治疗，比较三组治疗效果及不良反应。结果：三组血脂水平较治疗前明显下降，A组TC、TG、LDL-C、HDL-C均较B组、C组水平低（P＜0.05）；A组不良反应率11.11%较B组、C组反应率7.14%、6.98%略高，但三组比较无较大差异（P＞0.05）。结论：以高剂量辛伐他汀治疗老年冠心病有显著临床疗效，可快速降低患者血脂水平，且不良反应少，应用价值高。
【关键词】冠心病；辛伐他汀；疗效
冠心病是老年群体中的常见缺血性心脏疾病，其发病率高，且呈逐年增长趋势，发病期容易引发心绞痛、心律失常或心力衰竭，对老年患者生命健康有较大影响[1]。冠心病主要由血脂异常导致动脉血管粥样硬化所致，对此，临床治疗方案多以药物降脂、调脂为主，其常用药物为辛伐他汀，但不同剂量下的治疗效果存在一定差异[2]。因此，本研究现就高、中、低三种剂量辛伐他汀在冠心病治疗中取得的结果进行回顾，并将所得报告陈述如下。
1资料方法
1.1 基础资料
收集2015年2月-2017年1月治疗的130例冠心病老年患者临床资料，分为A组（45例）、B组（42例）、C组（43例），A组男27例、女18例，年龄56-80岁，平均（65.73±3.69）岁；病程4个月-10年，平均（5.43±2.71）年；B组男25例、女17例，年龄56-79岁，平均（64.39±3.51）岁；病程6个月-11年，平均（5.89±2.82）年；C组男24例、女19例，年龄56-81岁，平均（64.15±3.76）岁；病程5个月-12年，平均（6.33±2.61）年。三组基数资料未有明显高度差异（P＞0.05）。
1.2 方法
三组均以辛伐他汀（康普药业股份有限公司，国药标准：H20093910）治疗，其中，A组给予60mg/次，B组给予40mg/次，C组给予20mg/次，均于晚间顿服，1次/d，连续口服3周后判定疗效。治疗期间，需合理搭配饮食，对不良反应者及时进行对症治疗或停药处理。
1.3 观察指标
比较三组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂胆固醇（LDL-C）、高密度脂胆固醇（HDL-C）水平和不良反应，不良反应有肌肉酸痛、胃肠不适、转氨酶提高。
1.4 统计方法
选择SPSS 20.0软件统计分析，计量资料选用“”表示，组间数据比较以t测定，例数以n表示，组间率（%）比较以测定。P＜0.05显示差异有统计意义。
2结果
2.1 比较两组治疗效果
三组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C指标较治疗前下降，且A组水平较B组、C组低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着社会生活水平提高，人们对高脂肪、高蛋白食物的大量摄取，极大地增加了高血脂患病比例，诱发血管粥样硬化、肾栓塞、脑梗死、冠心病，降低患者生存质量[3]。早期血脂紊乱调节对冠心病有良好逆转作用，据资料显示[4]，他汀类血脂调节药物能够稳定血脂水平，控制或延缓动脉硬化，且抗炎、抗应激性、抗氧化作用强，尤其对老年患者而言，其不良影响少，对机体器官无较大影响，可有效保障患者基础体质。本研究现采取三种不同剂量辛伐他汀调节冠心病老年患者血脂水平，现就取得的结果进行回顾和分析，以期为后续治疗探究予以参考依据。
由上述结果显示，三组治疗后血脂水平较治疗前有显著下降，且A组TC、TG、LDL-C、HDL-C指标较B组、C组低，且不良反应率11.11%与B组7.14%、、C组6.98%无明显比较差异。由此证实，高剂量辛伐他汀对冠心病患者血脂水平调节功效良好。分析原因为，高血脂症会损伤血管内皮细胞，增加胞膜通透性，降低膜酶、受体功能，加快血管硬化速度，是冠心病独立危险的重要因素[5]。辛伐他汀是一种他汀类甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶拮抗剂，具有强效调脂功能，能够抑制或竞争式限制TC合成，减少TC含量，增加LDL-C合成量，进而充分调节血脂水平，稳定患者心脏机能[6]。HMG-CoA是TC合成的限速型酶，TC减少后其合成功能下降，血清中HMG-CoA含量减少，从而减缓血脂变化水平，减少心肌影响[7]。其次，辛伐他汀具有稳定斑块、减缓炎症、减少血小板指数的作用，对血管粥样硬化有良好改善功能[8]。但是，临床针对其不同剂量下对冠心病老年患者产生的不良反应情况存在一定争议。本研究现就高、中、低剂量治疗取得的结果分析可知，高剂量辛伐他汀降脂、调脂效果显著优于中、低剂量，但三者治疗期间发生的不良反应率无较大差异。由此表明，辛伐他汀对冠心病老年患者机体功能无较多不良影响，且以高剂量调脂效果最佳。受例数和外界环境限制，该研究尚未对治疗中可能出现的并发症作具体了解，还有待深入研讨。
综上所述，以高剂量辛伐他汀治疗冠心病老年患者能有效调节其血脂水平，稳定心肌功能，且不良反应较少，具临床推广价值。
参考文献：
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[2]王淑敏.探究辛伐他汀治疗冠心病的临床疗效及安全性分析[J].吉林医学，2015，36（3）：413-414.
[3]戴玉强.不同剂量辛伐他汀在老年冠心病临床治疗中的效果比较[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：1046-1047.
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[5]陈辉.对比不同剂量的辛伐他汀治疗老年冠心病的临床效果[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：139-140.
[6]户波，靳红勋.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症效果对比分析[J].中国实用医药，2015，10（3）：14-16.
[7]张令杰.不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的疗效观察[J].临床医学，2013，33（2）：45-46.
[8]尔维维.不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的效果比较[J].吉林医学，2013，34（18）：3603.
论文作者:郑红梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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