（盐亭县金安乡卫生院 四川绵阳 621601）
【摘要】目的：探讨以浅静脉手术对下肢静脉曲张展开治疗后深静脉瓣膜功能的变化情况进行分析，并将相应的临床意义进行总结。方法：依据手术方式，分64下肢静脉曲张患者为2组，33例经高位大隐静脉结扎后以激光能力对其主干、小腿曲张的侧支进行闭合为A组，31例以大隐静脉高位结扎与分段剥脱术展开治疗为B组，对照两组深静脉瓣膜功能。结果：A、B两组治疗后反流时间、深静脉管径都比治疗前低P＜0.05，组间对比则未见显著差异，两组瓣膜关闭功能对比也无显著差异，P＞0.05。结论：两种手术方法都可对深静脉的瓣膜功能进行改善，下肢静脉曲张行早期手术可使深静脉瓣膜功能不全的发生得以延缓。
【关键词】大隐静脉曲张;浅静脉手术;深静脉瓣膜
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0074-02
对于下肢静脉曲张这一疾病，治疗时常会对大隐静脉进行结扎并剥脱，但深静脉、浅静脉之间有同时发生的反流存在，以上治疗会失去反流[1]。由此，深静脉的瓣膜损害一般先于一股静脉瓣处发生，血液倒流进入深静脉会导致深静脉回流负担加重，致使深静脉出现瓣膜不能完全关闭、管壁增粗等，对大隐静脉实施结扎，并剥脱可使这种恶性的循环终止，从而实现深静脉功能的改善[2]。近年来，下肢静脉曲张治疗中，对大隐静脉实施高位的结扎后，一般会进行剥脱、激光闭合，为对以上两组手术方案对下肢静脉曲张肾静脉瓣膜功能的影响进行对照，本次研究分64例患者为2组，分别以以上两种方式展开治疗，现对其治疗过程、深静脉的瓣膜功能进行如下对照分析：
1.对象与方法
1.1 对象
本次研究纳入的对象一共有64例，均为患下肢静脉曲张于2016年3月到2017年4月间在我院接受浅静脉手术治疗的效果，依据治疗方案，行如下分组：A组（33例，对大隐静脉实施高位结扎后以激光闭合），男18例，女15例，28岁～75岁，均值（51.5±7.8）岁，1至11年的病程，均值（6.2±4.7）年，均为单侧，左侧14例，右侧19例；B组（31例，对大隐静脉实施高位结扎后展开分段的剥脱），男17例，女14例，29岁～75岁，均值（51.7±7.6）岁，1至12年的病程，均值（6.4±4.5）岁，都是单侧，12例为左侧，19例为右侧。两组患者手术都成功、严重术后并发症没有出现、明显深静脉处于畅通状态。对两组以上资料进行统计、对比，差异不显著，P＞0.5，对照研究可开展。
1.2 方法
（1）手术方法：A组先对大隐静脉实施高位的结扎，随后以激光进行闭合，对激光发射的频率设置成15W，1秒的脉冲宽度，0.5秒的脉冲间隔，发射激光的同时，后撤导管、光纤，一个脉冲进行1厘米的后撤，顺大隐静脉的走形实施加压，对静脉收缩进行促进，使其闭合，通过导入光纤的方法对曲张浅静脉实施处理。B组则常规对大隐静脉实施高位的结扎，随后以点式的切口进行剥脱，将大隐静脉抽出。
（2）深静脉瓣膜功能检查方法：第一，血管造影，将止血带扎于踝上，将浅静脉的回流阻断后，以7号针经足背的浅静脉实施穿刺，在2分钟左右将60ml泛影葡胺（48%）注入，对相关深静脉表现进行摄取。第二，超声，患者患肢处于轻微屈曲、不负重状态，先于腹股沟处对股总动脉、静脉情况进行观察，随后对股静脉长轴实施观察，往下追踪，使股浅静脉、深静脉显示。对管壁、管腔与瓣膜回声情况进行观察，了解深静脉血流动力学。
1.3 观察指标
（1）对两组深静脉血流动力学情况进行对比；（2）对两组瓣膜关闭功能进行对比。
1.4 数据处理
本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，以“x-±s”对计量资料进行表示，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述，检验以卡方进行，如果P＜0.05，则表明在统计学方面存在意义。
2.结果
2.1 对照两组治疗前后深静脉血流动力学
治疗前，两组反流时间、深静脉管径对比差异不突出，P＞0.05；治疗后，两组反流时间、深静脉管径都比治疗前低P＜0.05，组间对比则未见显著差异，P＞0.05，见表1。
表1 两组治疗前后深静脉血流动力学对比（x-±s）
3.讨论
对于下肢静脉曲张的患者而言，病情进一步发展可能会致使深静脉的瓣膜功能受到影响[3]。对此，治疗时，需注重深静脉瓣膜功能改善方面的考虑，尤其是病程较长的患者，应该对是否需对深静脉瓣膜进行修补进行考虑。
本次研究对常用的两种下肢静脉曲张受对患者治疗后深静脉瓣膜功能变化情况进行对照，结果显示，两组治疗后反流时间、深静脉管径都比治疗前低P＜0.05，组间对比则未见显著差异，两组瓣膜关闭功能对比也无显著差异，P＞0.05。可见，行大隐静脉高位结扎后，无论是行激光闭合还是剥脱，都可使深静脉瓣膜的功效得以改善，这可能是因为浅静脉的倒流被阻断，使深静脉回流的负担减轻。
【参考文献】
[1]蒋米尔.下肢静脉曲张微创治疗进展[J].临床外科杂志，2014，22(7):467-468.
[2]周苏君，陆皓，李中华，等.术中深静脉逆行造影在下肢静脉曲张手术中的应用[J].中国现代普通外科进展，2014，17(7):535-536.
[3]朱国献，谭毅华，李涛，等.下肢静脉曲张手术治疗的经验探讨[J].中华普通外科学文献（电子版），2016，10(2):91-92.
论文作者:刘兴宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：静脉论文; 瓣膜论文; 静脉曲张论文; 下肢论文; 两组论文; 功能论文; 大隐论文; 《心理医生》2017年25期论文;