怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的 分析高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比。方法 本研究对象选取2012年2月至2014年11月48例慢性尿毒症患者，根据随机原则分成常规组和高通量组。其中常规组患者行常规血液透析，高通量组患者行高通量血液透析。对比两组患者P下降率、BUN下降率、iPTH下降率、β2-M下降率和并发症的差异。结果 高通量组P下降率、iPTH下降率、β2-M下降率明显高于常规组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组BUN下降率无显著的统计学差异（P＞0.05）。高通量组并发症发生率明显低于常规组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论高通量血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效更确切，可有效提高大分子物质下降率，且副作用更少，值得推广。
【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；慢性尿毒症患者；疗效对比
慢性尿毒症为慢性肾脏疾病基础上因肾单位逐渐受损而出现的肾功能缓慢减退导致肾功能不可逆转衰竭的症状，目前对慢性尿毒症的治疗多采取肾移植、血液透析等方法，前者因肾源紧缺，费用高而受限[1]；后者成为临床治疗慢性尿毒症的主要方法。但维持性血液透析治疗不同透析模式可影响疗效，本研究分析了高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2012年2月至2014年11月48例慢性尿毒症患者，所有患者符合慢性尿毒症诊断标准，均知情同意本次研究，除外严重出血倾向、合并低血压、合并心力衰竭者。根据随机原则分成常规组和高通量组。常规组患者24例，包括男性13例，女性11例；年龄30岁～68岁，平均年龄（47.21±11.12）岁；体重44kg～78kg，平均体重（61.51±12.32）kg；病程2年～8年，平均病程（4.64±1.75）年。
高通量组患者24例，包括男性14例，女性10例；年龄28岁～66岁，平均年龄（47.12±11.57）岁；体重43kg～77kg，平均体重（61.41±12.60）kg；肾病病程2年～9年，平均病程（4.77±1.63）年。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、病程等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均给予基础治疗，包括给予低盐、低磷、优质蛋白饮食，并适当给予降压药、铁剂、促红细胞生成素等药物治疗。
透析治疗：每次4-5h，每次透析脱水量3000-6000ml。
每周2-3次，均用肝素抗凝，透析液：碳酸氢盐；设置血流量为300ml/min，透析流量为450ml/min。透析器表面积为1.5平方米。
其中，常规组患者行常规血液透析，超滤系数为9.8ml/（h.mmHg）；高通量组患者行高通量血液透析，超滤系数为50ml/（h.mmHg）[2]。
所有患者治疗3个月后评估疗效。
1.3数据分析方法
本次慢性尿毒症患者数据均以SPSS20.0软件进行处理，并发症等数据用%表示，均属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。P下降率、BUN下降率、iPTH下降率、β2-M下降率等数据用x±s表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，慢性尿毒症患者组间或组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1分子物质下降率比较
高通量组P下降率、iPTH下降率、β2-M下降率明显高于常规组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组BUN下降率无显著的统计学差异（P＞0.05）。详见表1。
3.讨论
维持性血液透析主要通过半透膜原理的应用，借助对流、扩散等方式排出尿毒症毒素和过多电解质[3]，可达到纠正水电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱的作用，净化血液。根据透析器超滤系数的差异，可将其分为两种，一是常规血液透析，二是高通量血液透析[4]。其中，常规血液透析为慢性尿毒症有效治疗措施，可有效清除患者体内小分子毒素物质，可延长患者生存期，但长期应用可导致远期并发症的出现，无法满足临床需求。出现远期并发症的因素主要为：透析器膜孔径较小，低通量，无法有效清除中、大分子物质，可导致尿毒症患者代谢毒性物质潴留，引发中毒现象，如皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进等[5]。而高通量血液透析可有效弥补常规血液透析的缺陷，其超滤系数高达20ml/（h.mmHg）以上，通过综合弥散、吸附和对流等技术，高效清除代谢毒物，尤其是中大分子物质[6]，可有效减少皮肤瘙痒等中毒症状的发生。
本研究中，常规组患者行常规血液透析，高通量组患者行高通量血液透析。结果显示，高通量组P下降率、iPTH下降率、β2-M下降率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，提示高通量血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效更确切，可有效提高大分子物质下降率，且副作用更少，值得推广。
参考文献：
[1] 周长岳.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比[J].临床和实验医学杂志，2013，12（19）：1561-1562.
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[3] 王维平，熊长青，朱鹏等.高通量血液透析对尿毒症患者胰岛素抵抗及左室结构和功能的影响[J].山东医药，2014，13（14）：91-94.
[4] 桑大华，王磊.高通量血液透析及血液透析滤过对老年尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果比较[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：509-510.
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[6] 陈彬.高通量血液透析在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进中的应用研究[J].中国全科医学，2015，21（12）：1441-1445.
论文作者:梅国斌,杨志敏,彭心怡,杨雨琪,粟伟峰,夏智明（通
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：通量论文; 尿毒症论文; 血液论文; 患者论文; 常规论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第7期论文;