中国人民解放军第118医院 325000 浙江省温州市
摘要
本文的研究目的旨在对护士分层管理运用于内科护理并提升护理质量的效果进行分析，总结了分层护理管理的具体做法和注意事项。方法是以2016年7月至2017年12月期间内科护理工作情况数据进行研究，将2016年7月至12月作为本次实验的研究阶段，将2017年1月至6月作为本次实验的对照阶段，将2017年7月至12月作为本次实验的实验阶段，采用护士分层护理管理办法对对照阶段和实验阶段护士护理质量及幸福感进行比较。结果显示在实验阶段护士在内科护理质量、护理满意度及幸福感方面的数据均有明显优势，且差异具有统计学意义(P<0.05)。得到的结论是内科护理管理中运用护士分层管理的方法能够高效的提升护士幸福感和护理质量，是一种较好的护理管理方法。
关键字：内科护理；分层管理；幸福感；护理质量
引言
随着近些年我国经济的不断发展和进步，人民生活水平和质量不断提升，越来越多的人开始关注医疗质量与医疗服务，人们对医疗服务质量的要求逐渐上升。护士的科学管理对护理工作的质量有很大的影响，对患者的切身体验也有明显的影响，合理配置护士人力资源对提升护理质量大有裨益。内科是医院的重点科室之一，受到患者病种多、病程长、反复高、症状明显等因素的影响，内科护理面临的工作难度也较大。内科护士需要提供全方位、多角度的护理服务才能够满足患者的护理需求。笔者根据自身多年的研究和应用经验，提出了护士分层护理管理办法，现将使用效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年7月至2017年12月期间内科护理工作情况数据进行研究，将2016年7月至12月作为本次实验的研究阶段，将2017年1月至6月作为本次实验的对照阶段，将2017年7月至12月作为本次实验的实验阶段，采用护士分层护理管理办法对选取的64名护士对照阶段和实验阶段护理质量及幸福感进行比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两阶段内收治的患者数量、患病类型、病情程度、床位利用率等方面数据无统计学差异(P>0.05)，两阶段内护士的年龄、学历、性别、职称等基本情况也无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
在对照阶段采用常规的护理管理方案，由护士长根据各科室的固有基本情况进行护理资源搭配。在实验阶段采用分层护理管理方法，由护士长根据护士的业务能力和任职资格将护士分为专科护士、责任护士、执行护士和助理护士，并按照预定分配方案对各科护士进行分配。
1.2.1专科护士
专科护士由主管护师及以上资格护士担任，必须具有丰富的护理经验，具有疑难杂症护理特长，能够指导责任护士开展基础护理和专业护理，充当院内的教学老师角色，协助护士长完成管理工作，保证护理工作质量，全面主持技术工作，制定工作标准。
1.2.2责任护士
责任护士必须具备六到十年的护理工作从业经验，取得相应的护师资格，有较为全面的护理知识储备和较为熟练的护理基础技能，能够熟练应用各项常规护理急救技术，在护士长或专科护士的带领下，作为护理组长完成护士分管患者的评估，制定相应的实施计划并对效果进行测评，指导实习护士完成临床任务，参与科室质量控制工作和个案讨论。
1.2.3执行护士
执行护士的从业时间介于一至五年，必须掌握基本的护理理论和各项操作技术，能够解决护理工作常见问题，在上级护士的指导下完成护理工作，按要求完成病情观察和记录，熟练使用各类器械，按时完成继续教育任务。
1.2.4助理护士
助理护士为从业未满一年或未通过护士执业考试的护理工作者，经医院相应培训可在特定指导下协助执行护士完成低技术含量的护理工作，但不能单独完成高难度护理工作。
1.2.5护士分层注意事项
在管理过程中，要注重护士的教学能力、科研能力、技术能力、教育学历等方面，进行公平公开公正的评价，定期考核评估，必要时采取降级激励调整。
1.2.6排班模式改变
根据具体情况进行责任组划分，每组由专科护士1名，责任护士3名，执行护士3名，助理护士1名共同组成，保证护理工作连续性，避免频繁交接班影响护理时间。
1.3观察指标
对比观察两阶段护理管理模式下护士的职业幸福感和内科护理质量，同时比较两阶段的护理满意度。每个季度进行一次内科护理质量检查，评估内容为基础护理、护理操作、心理护理、健康教育等，满分共100分。护理满意度由患者出院时进行评价。
1.4统计学处理
对统计结果采取SPSS12.0软件处理，采用t检验，计P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比实验阶段和对照阶段各方面数据能够发现，实验阶段的各方面数据具有明显的优势。实验阶段的64例护士中，护士幸福感得分为151.3分，护理质量得分为98.1分，护理满意度为98.5%；对照阶段的64例护士中，护士幸福感得分为130.2分，护理质量得分为86.6分，护理满意度为91.2%。两组的比较结果具有明显的统计学差异(P<0.05)。
3讨论
使用分层护理管理方法是目前临床应用范围较广，认可程度较高的一种护理管理措施。其优势在于，首先，分层护理管理方法可以有效提高护士的幸福感。同时，每位护士的岗位职责明确，可以更好地完成护理工作，提高工作效率，进而为患者给予高质量的护理。其次，分层护理管理可以提高内科护理质量和患者满意度。分层管理的分工比较明确，各层都有相关人员来完成，层层落实各项工作，保证了护理工作连续性，有利于对层层质量进行控制。调动了其工作积极性，使其充分发挥主观能动性，促进其各项能力的提高，最终提升护理质量。
结语
总之，在内科护士管理过程中，通过分层管理方法的应用，能够有效地提升护士的护理质量和幸福感，提升工作满意度，从而建立一支专业化、稳定化的护理团队，促进护理人员发挥作用，更好的发挥各自价值。
参考文献
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论文作者:孙一曼
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：护士论文; 质量论文; 内科论文; 阶段论文; 幸福感论文; 满意度论文; 护理工作论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;