【摘要】 目的：分析子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响。方法：84例子宫肌瘤患者，依据手术方法不同分为全切除术组和次全切除术组，比较两组子宫恢复情况，评价不同手术方式对性生活的影响。结果：全切除术患者子宫恢复速度较次全切除术后患者子宫快速恢复慢。术后6个月，次全切除术后患者性生活频率和性欲均较全切除术患者高，两组比较P<0.05。结论：子宫次全切除术可缩短子宫恢复时间，术后对患者性生活影响较小。
【关键词】子宫全切术；次全切除术；子宫肌瘤；性生活
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0190-02
子宫肌瘤是妇科常见的女性生殖系统发生的良性肿瘤，多见于35～50岁女性，肿瘤大小不定，生长到一定阶段可在腹部触及到，若未得到有效治疗可能将引起恶变，临床上表现为白带增多、月经异常、腹痛、盆腔有压迫感等[1]。子宫全切术与次全切除术是临床上常采用的子宫肌瘤的手术方法，本研究分析了子宫全切术与次全切除术治疗子宫肌瘤后对妇女性生活的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料为我院2014年12月～2015年12月接受诊断和治疗的84例子宫肌瘤患者，均经过症状表现、妇科体征检查以及B超等相关辅助检查确诊为子宫肌瘤，且为单发性，知情同意本研究。排除标准：(1)并发严重脏器功能障碍患者；(2)多发性子宫肌瘤；(3)妊娠期和哺乳期妇女；(4)有手术禁忌症患者。将84例患者依据手术方法不同分为全切除术组和次全切除术组，各42例，全切除术组年龄34～50岁，平均(41.6±8.2)岁，病程1～5年，平均(2.5±1.2)年；次全切除术组年龄32～51岁，平均(42.1±9.0)岁，病程1.5～6年，平均(3.2±1.4)年。两组年龄、病程一般资料无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1全切除术组
麻醉方式选择全麻，在下腹正中做切口，以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流，切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折，将子宫与膀胱间疏松结缔组织轻轻分离，使子宫游离，提起子宫，钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫，每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，使用1号线作“8”字间断缝合阴道断端，再缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。
1.2.2次全切除术组
依然选择全麻，与子宫全切术不同的是，次全切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。操作时于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部，“8”字缝扎断端，沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，暴露子宫下段，钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织，暴露子宫峡部，在峡部做一环形切口，切除子宫体，重建盆腹膜，关闭腹腔。
1.3 观察指标
观察两种术式后患者子宫恢复速度，3个月恢复为快速，6个月恢复为正常，12个月恢复为缓慢。采用“国际女性性功能评估量表(BISF-W)”调查问卷的方式评估患者术后性生活情况[2]，记录并比较两组术前3个月及术后6个月患者性生活频率及性欲。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用独立样本t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术方式术后子宫恢复情况
由表1可得出，两组子宫恢复情况比较，差异显著(P<0.05)。
表1 两组术后子宫恢复比较[n,%]
注：“*”表示与术前3个月比较P<0.05；“#”表示与次全切除术组比较P<0.05
3.讨论
目前认为过度年龄、肥胖、饮食不均衡、流产以及内分泌失调引起的雌激素素水平增加都可诱发子宫肌瘤。临床治疗依据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤的部位和大小等情况选择合适的方案，主要治疗分药物治疗、介入治疗以及手术治疗，药物治疗适用于症状轻、肌瘤小于2个月妊娠子宫大小、不适宜手术者。手术方式切除肌瘤或子宫是最常用的治疗手段。
有研究显示，子宫切除术对子宫肌瘤患者性生活有一定影响[3]。本研究探讨了不同子宫切除术对子宫肌瘤患者子宫恢复情况及性生活的影响，结果显示，子宫全切除术患者子宫缓慢恢复31例，占73.81%，说明整体上较为缓慢，需要恢复时间较长，而子宫次全切除术后患者子宫快速恢复和正常恢复患者达33例，占78.58%，相对恢复时间较短，大多数患者可以可在6个月恢复。术后6个月，次全切除术后患者性生活频率和性欲均较全切除术患者高，差异有统计学意义，P<0.05。因此本研究认为子宫切除方式的选择对子宫肌瘤患者子宫恢复和性生活具有直接的影响。子宫次全切除术可缩短子宫恢复时间，对性生活影响较低。
【参考文献】
[1]张春玲.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤妇女性生活的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，(13):91-92.
[2]李荔，罗喜平，陈伟芳等.微波子宫内膜去除术后患者性功能及生存质量分析[J].实用医学杂志，2009，25(9):1440-1442.
[3]余小春，沈忠.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响的对比研究[J].中国性科学，2014，23(7):26-28.
论文作者:朱恢玫,夏亭娥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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