湖南省邵阳市城步苗族自治县人民医院 422500
【摘 要】目的：探讨在继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床治疗当中，患者接受不同类型血液净化治疗的效果。方法：选择我县在2017年4月至2018年1月期间收治的78例继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，将其随机均分成为参照组与实验组，参照组患者接受常规方式血液净化治疗，实验组患者则在参照组治疗基础上同时接受血液灌流治疗，对比两组患者接受不同方式治疗前后的疼痛情况以及甲状旁腺激素情况。结果：两组患者接受治疗前相关指标对比无差异，但实验组患者治疗后的各项指标均要优于参照组对象，两组患者治疗后数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对继发性甲状旁腺功能亢进患者的治疗，患者同时接受血液透析、血液滤过以及血液灌流治疗的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】继发性甲状旁腺功能亢进；血液净化；血液灌流；甲状旁腺激素
继发性甲状旁腺功能亢进是临床中慢性肾功能不全患者发病之后较为常见的一种并发症，也是造成患者肾性骨营养不良的主要诱因，患者出现这一症状后会表现为甲状旁腺激素增加、甲状旁腺增生等情况[1]。继发性甲状旁腺功能亢进患者主要发病原因为患者慢性肾衰造成体内出现磷潴留等，进而出现低钙血症，从而引发这一症状[2]。继发性甲状旁腺功能亢进患者如果无法接受及时治疗，患者很容易出现肾性骨病、血管钙化等情况，部分患者还会出现心脑血管事件[3]。我院针对这类患者选择不同类型的血液净化治疗方案，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月—2018年1月时间段内我县尿毒症患者当中选择78例继发性甲状旁腺功能亢进患者进行研究，此次研究得到伦理委员会审批，患者的纳入标准为：达到慢性肾病5期、自愿入组、一般资料完整、符合血液净化指征。针对此次研究，我院排除下列对象：精神功能障碍患者、一般资料不全患者、认知功能障碍患者、恶性肿瘤患者、合并心血管疾病患者、身体感染患者、血液净化禁忌患者、意识不清患者、肝脏疾病患者、无家属监护患者。将其随机均分成为参照组及实验组，每组各39例对象。参照组男性患者为21例，女性患者18例，患者年龄为35—67岁；实验组患者当中男性22例，女性17例，年龄最小34岁，最大68岁，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组患者接受常规类型血液净化治疗，患者接受血液透析与血液滤过治疗。血液透析治疗选择F6聚砜膜透析器，透析液则为碳酸氢盐，患者血液滤过选择F60s聚砜膜血液滤过器，患者血液透析流量为500ml/min，时间为4h，患者需要接受低分子肝素抗凝，置换液量为50—55ml/min，每次时间为4h。
实验组患者在上述基础上同时接受血液灌流治疗，患者血液灌流量为150—200ml/min，医生在灌流器串联之前需要进行2h灌流之后再取下灌流器。之后继续技能型2h血液透析滤过，将灌流血流量增加至200—250ml/min[4]。
1.3临床观察指标
对两组患者分别接受不同方案治疗前后的疼痛情况进行分析，选择VAS评分进行观察，患者0分表示无痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分则为中度疼痛，超过7分表示严重疼痛且患者难以忍受。此外，针对两组患者治疗前后的甲状旁腺激素情况进行对比观察。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者的计量资料表示为（），接受t值验算，若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者疼痛情况
表1 两组患者治疗前后VAS评分对比（）
根据表2显示数据可知，实验组患者治疗前PTH情况与参照组无差异，但治疗后PTH水平明显下降。
3 讨论
对于临床患有肾脏疾病的患者，血液透析等方式成为主要的治疗方案，虽然这种治疗方式可以有效延长患者的生存期，但也有可能造成患者出现一些不良反应。其中，患者最为常见的不良反应就是继发性甲状旁腺功能亢进，如果患者这一症状得不到有效控制，就很有可能导致患者出现更为严重的心脑血管事件等，这对于患者而言十分不利。
甲状旁腺激素是人体甲状腺细胞所分泌的一种内分泌激素，其类型属于大分子激素，是人体内部较为重要的一种调节激素。如果患者体内甲状旁腺激素出现异常，就可能导致患者的中性粒细胞以及B淋巴细胞等严重受损，患者身体免疫功能会不断下降，这会导致患者体内红细胞被严重抑制，进而加重肾病患者贫血等情况，患者也很容易出现多脏器损伤情况。针对出现继发性甲状旁腺功能亢进患者的治疗，常规类型的血液净化方案虽然可以适当缓解患者的症状，但部分患者接受治疗后仍无法出现快速好转。我院针对此类患者选择在常规血液净化当中加入血液灌流治疗，这种治疗方式是指在患者的血液流经血液灌流器的时候，通过树脂吸附剂的相关作用，将患者血液当中存在的内源性毒物与外源性毒物清除，进而达到较快的血液净化效果。这种治疗方案的生物相容性很好，对于患者血液当中存在的小分子毒物有较高的清除率，也可以将中分子毒物较好清除，患者的治疗安全性可得到较好保证，不会出现严重的不良反应。
在此次研究当中，两组患者在入院后分别接受不同类型的血液净化治疗。在对比相关数据之后可看出，双方患者接受治疗前的各项指标对比无差异存在，但实验组患者治疗后的VAS评分与PTH指标均要明显下降且低于参照组对象，具体数据比较后存在明显意义。从这一研究的主要数据可看出，在常规血液净化治疗中加入血液灌流治疗对于患有继发性甲状旁腺功能亢进患者有明显的应用优势。
结语：
在继发性甲状旁腺功能亢进患者的血液净化治疗当中，在常规治疗方式基础上加入血液灌流治疗的效果较好，患者各项指标可得到显著改善，该方案值得在临床中推广。
参考文献：
[1]许俊福，兰凯，罗群.不同血液净化方法对继发性甲状旁腺功能亢进疗效的观察[J].中国现代医生，2011，49（12）：151-152+154.
[2]王杰，张有才，郭仲琴，慕晓霞，王百聆，王品，陈琳.不同血液净化方式对继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响[J].河南医学研究，2015，24（06）：29-31.
[3]叶庆邦，卓华钦.骨化三醇冲击疗法联合不同血液净化方式对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的研究[J].白求恩医学杂志，2018，16（01）：46-47.
[4]孙立巍，赵杰，常丽英.不同血液净化方法对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].中外女性健康研究，2016（14）：166-167.
[5]刘娜，苏东东，周露，赵文琪，丁鲲，陈仁贵.甲状旁腺切除术治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症相关指标的变化分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（02）：169-171.
论文作者:欧阳林
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 甲状旁腺论文; 血液论文; 功能论文; 继发性论文; 实验组论文; 激素论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;