（福建省石狮市医院 骨科 362700）
摘要：目的 骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响。方法 选取我院2014年11月-2017年1月收治的80例胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者，行椎体成形术，选取骨水泥在椎体骨折线内弥散情况良好的患者40例，设为观察组，另选取骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较差的患者40例，设为对照组。对比两组治疗效果。结果 观察组患者的各项指标在术后早期优于对照组，且两组间差异具有统计学意义（p<0.05），术后三个月后，两组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论 骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较好的情况下，椎体成形术患者近期治疗效果较理想，从长期的治疗效果上看，骨水泥弥散情况的影响不明显。
关键词：骨水泥；椎体成形术；Oswestry评分
前言：骨水泥（pvp）也即骨粘固剂，在骨科手术中应用广泛，能够实现对患者骨折情况的有效治疗，由于患者伤情存在差异，骨水泥应用后，在椎体骨折线内的弥散情况也存在区别。研究指出，骨水泥在椎体骨折线内不同的弥散情况，对椎体成形术的治疗效果有不同影响，我院针对相关问题进行了专项分析，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月-2017年1月收治的80例胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者，行椎体成形术，选取骨水泥在椎体骨折线内弥散情况良好的患者40例，设为观察组，另选取骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较差的患者40例，设为对照组。观察组40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，年龄59-92岁，平均年龄72.7（±2.2）岁。病程9天-2个月，平均病程12.8（±2.5）天。对照组40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄49-80岁，平均年龄73.4（±2.5）岁。病程7天-2个月，平均病程12.4（±2.7）天。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
（1）所有患者符合胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折的诊断标准，且均在入院后行椎体成形术。（2）所有患者知情自愿参与调查，签署知情同意书。（3）排除患有脏器、精神等重大疾病的患者和中途退出的患者。
1.3方法
应用CT对患者手术部位进行扫描，了解骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况。骨水泥达到骨折线位置且弥散范围超过二分之一，作为弥散情况良好的标准；骨水泥未接近骨折线区域，或者达到骨折线区域但弥散范围没有超过二分之一，作为弥散情况较差的标准。应用Oswestry量表、VAS量表分别评定两组患者的腰腿功能以及疼痛评分，并应用CT扫描的方式了解患者伤椎后凸角，记录两种患者的上述指标，并求取平均值进行对比。
1.4观察指标
本次调查主要对比两组患者的腰腿功能评分（Oswestry评分）、疼痛评分（VAS评分）和伤椎后凸角，分别于患者手术后3d后、3个月后进行一次调查。所获数据采用 SpSS21.0进行分析和处理，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，两个阶段调查资料分别进行统计。
2.结果
2.1两组患者术后3d相关指标对比
两组患者术后3d，对其腰腿功能评分（Oswestry评分）、疼痛评分（VAS评分）和伤椎后凸角进行测定和对比，发现观察组患者的相关指标更理想，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05），数据情况如表1所示。
3.讨论
骨水泥（pvp）在现代骨科治疗中的应用广泛、效果也较为良好，但由于不同患者的骨折情况存在差异，骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况并不相同，一定程度上影响了治疗效果。早期的医疗工作者、学者普遍认为，弥散情况较差的骨水泥治疗效果有限，医疗技术的进步则推翻了这一理论[1]。
本次研究中，观察组患者与对照组病情、手术方式相同，观察组骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况良好，患者术后3d的治疗效果也较为理想，腰腿功能、疼痛评分和伤椎后凸角情况恢复、控制，这是由于骨水泥有效起到了粘固作用，使压缩骨折发生处得到快速的治疗，缩短了患者的康复进程。对照组骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况不佳，患者术后3d的治疗效果也相对较差，腰腿功能、疼痛评分和伤椎后凸角情况与观察组相比存在差异，骨水泥的粘固作用未能完全得到发挥[2]。但在术后3个月，由于骨折仍可进一步愈合，且患者接受了有效的手术治疗，其骨骼功能渐渐恢复，两组之间的腰腿功能、疼痛评分和伤椎后凸角情况均明显好转。从调查结果上看，术后3个月观察组的Oswestry评分、VAS评分、伤椎后凸角分别为21.3（±2.8）、2.1（±0.3）、17.4（±1.6）°，对照组三项指标为21.4（±2.6）、2.2（±0.3）17.6（±1.5）°，两组结果已经十分接近。
综上所述，如果骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较好，椎体成形术患者的近期治疗效果较为理想，长期治疗效果方面，骨水泥弥散情况的影响不明显。
参考文献
[1]梁轶.骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响[J].当代临床医刊，2018，31（02）：3713-3714.
[2]江晓兵，张顺聪，杨志东等.骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24（02）：144-149.
论文作者:林钟坤
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：患者论文; 水泥论文; 情况论文; 椎体论文; 治疗效果论文; 评分论文; 两组论文; 《航空军医》2018年14期论文;