刘晓平
黑龙江省密山市人民医院 黑龙江密山 158300
摘要：目的：分析上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床干预意义。方法：选取我院收治的上消化异位患者70例作为研究对象，纳入时间为2017年1月至2018年2月，随机将70例患者分为对照组与观察组，两组各35例，对照组患者应用常规胃镜治疗，观察组进行无痛胃镜治疗，对两组患者的异物取出成功率进行比较。结果：观察组异物取出成功率为97.14%（34/35），对照组异物取出成功率77.14%（27/35），组间比较差异显著，P＜0.05。结论：相比于常规胃镜治疗，上消化道异物患者应用无痛胃镜治疗时，异物取出成功率更高，值得临床进一步推广普及。
关键词：上消化道异物；无痛胃镜；治疗；临床意义
Clinical intervention significance of conventional gastroscopy and painless gastroscopy in patients with upper gastrointestinal foreign body
Liu Xiaoping
（Mishan People's Hospital，Heilongjiang，Mishan，Heilongjiang 158300）
[Abstract]Objective：to analyze the clinical intervention significance of conventional gastroscopy and painless gastroscopy in patients with upper gastrointestinal foreign body. Methods：70 cases of upper gastrointestinal heterotopic patients in our hospital were selected as the subjects. The time was included from January 2017 to February 2018. 70 patients were randomly divided into the control group and the observation group，the two groups were 35 cases. The control group was treated with conventional gastroscopy，the observation group was treated with painless gastroscope，and the foreign bodies were taken out of the two groups. The power is compared. Results：the success rate of foreign body removal in the observation group was 97.14%（34/35），and the success rate of foreign body removal in the control group was 77.14%（27/35）. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：compared with conventional gastroscopy，the success rate of foreign body removal is higher in the treatment of foreign bodies in the upper digestive tract with painless gastroscopy，which is worthy of further popularization and popularization.
[key words] upper gastrointestinal foreign body；painless gastroscopy；treatment；clinical significance.
上消化道异物是一种临床常见急症，异位滞留位置常见于食管上、中、下段，胃腔、十二指肠等处，若未及时将异位取出，易导致患者出现吞咽困难、损伤消化道、梗阻等症状，严重者也会导致大出血、穿孔等并发症发生[1]。胃镜是目前上消化道异物检查的常用方式，常规胃镜下取异物时会对咽部、胃肠道产生较大刺激，患者易出现恶心、躁动等症，患者的接受度较低[2]。无痛胃镜是指患者在浅表麻醉的基础上完成治疗，因具有疼痛感较轻，安全性较高等优势，在临床治疗中得到广泛应用[3]。因此，我院选取上消化道异物患者70例作为研究对象，分别应用常规胃镜与无痛胃镜治疗，对比两组患者的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的上消化异位患者70例作为研究对象，纳入时间为2017年1月至2018年2月，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机将70例患者分为对照组与观察组两组各35例，对照组35例患者中男性16例，女性19例，年龄18~64岁，平均年龄为（44.28±4.29）岁，异物停留时间30min~3d，平均时间（26.58±2.58）h，异物位置：咽喉部12例，食管上段11例，胃内9例，十二指肠3例；观察组35例患者中男性17例，女性18例，年龄19~62岁，平均年龄为（43.78±4.64）岁，异物停留时间50min~3d，平均时间（27.38±2.28）h，异物位置：咽喉部14例，食管上段12例，胃内6例，十二指肠3例；观察组与对照组患者的临床资料比较，无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
术前了解掌握患者的异物吞入时间、异物形状、数量，进行常规X线钡餐检查或者CT检查，对异物位置加以确定，明确异物与周围脏器关系，同时开展血常规、凝血常规、心电图等常规检查。
对照组患者应用常规胃镜治疗，选取Olympus GIF-XQ240型号胃镜，取物流程：术前采用5mL体腔器导入润滑剂口服，用于润滑消泡，采用10mL盐酸利多卡因胶浆进行局部麻醉，行取物手术。观察组进行无痛胃镜治疗，胃镜型号与对照组相同，具体治疗方法：患者进入手术室后，给予鼻导管吸氧，速度为2L/min，对患者的心电与生命体征变化进行密切监护，建立静脉通道，待30s后应用0.05mg芬太尼进行静脉注射，待患者睫毛反射消失后，再进行静脉推注丙泊酚1.5mg/kg，待患者呼叫无应答、吞咽动作消失后，再将胃镜植入，查找异物位置，发现异物后停止进镜，避免进镜过程中对咽喉部造成损伤，将异物彻底暴露后，对异物的大小、性质、位置以及与其他脏器之间的关系进行观察，综合考虑分析后确定手术器械与异物取出方法，对于长形异物可利用异物钳固定，并与食管保持平行方向取出，若异物形状不规则时，不可直接通过食管狭窄部位直接取出，避免损伤食管黏膜；圆形异物则需先用三角固定后，再将异物取出。
两组患者术后观察患者是否出现黏膜损伤，无损伤者可在术后2h流质饮食，对于存在出血、穿孔患者则需禁食，并给予黏膜保护剂与抑酸剂等药物治疗；异物取出前停留48h以上患者，则需给予抗生素抗感染治疗。对两组患者的异物取出成功率进行比较。
1.3 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
观察组异物取出成功率为97.14%（34/35），对照组异物取出成功率77.14%（27/35），组间比较差异显著，P<0.05，见表1所示。
3 讨论
常规胃镜取物时由于患者的意识清晰，易出现恐惧、焦虑等不良心理情绪，加大了胃镜对咽喉部的刺激感，使患者易出现恶心呕吐、躁动不安、呃逆等不良反应，影响手术的顺利进行，导致患者需要多次进行咽部治疗，不仅给患者造成极大痛苦，也会增大消化道损伤、穿孔、大出血等并发症的发生几率[4]。无痛胃镜治疗期间通过给予患者镇静药物，可使患者的耐受性显著提高，减少不适感、恐惧感，提高手术治疗安全性，使胃镜诊治过程中对患者造成的创伤有效降低，提高异物取出的成功率[5]。
综上所述，相比于常规胃镜治疗，上消化道异物患者应用无痛胃镜治疗时，异物取出成功率更高，值得临床进一步推广普及。
参考文献：
[1]宋灵丽，郑朝军，张贤香.急诊无痛胃镜取消化道特殊异物50例临床研究[J].系统医学，2017，2（16）：22-24.
[2]马志蛟.常规胃镜与无痛胃镜在上消化道异物中的应用对比研究[J].医药论坛杂志，2017，38（05）：104-105.
[3]王海峰.小儿上消化道异物应用静脉麻醉胃镜及普通胃镜治疗的临床对比研究[J].中国医学工程，2017，25（03）：12-16.
[4]胡田兰，廖桂香，胡文娟.急诊无痛胃镜取消化道特殊异物的临床分析[J].当代医学，2017，23（07）：51-52.
[5]史方义，杨维忠，杨许威.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（01）：63-65.
论文作者:刘晓平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：异物论文; 胃镜论文; 患者论文; 消化道论文; 常规论文; 食管论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;