长沙珂信肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨结肠癌合并肠梗阻采取腹腔镜手术治疗的疗效及安全性。方法：收集2015年9月到2016年12月本院收治的120例结肠癌合并肠梗阻患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为开腹组和腹腔镜组各60例，对所有开腹组患者采取开腹手术治疗，所有腹腔镜组患者均实施腹腔镜手术治疗，术后统计分析两组患者的临床疗效。结果：腹腔镜组患者治疗总有效率与开腹组相比无明显差异，P＞0.05。腹腔镜组患者术中出血量及术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间、术后并发症发生率与开腹组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：结肠癌合并肠梗阻采取腹腔镜手术治疗的疗效及安全性均较高，可推广运用。
【关键词】结肠癌；肠梗阻；腹腔镜手术；疗效；安全性
结肠癌患者常合并出现肠梗阻，临床发病率可达15%以上，严重影响患者的生命安全[1]。以往多采取开腹手术治疗结肠癌合并肠梗阻，但患者术后并发症较多，安全性有待提升。基于上述背景，本院对60例结肠癌合并肠梗阻患者采取腹腔镜手术治疗，以期了解腹腔镜手术对结肠癌合并肠梗阻的治疗效果，为患者提供更加安全有效的术式。以下就患者的具体研究内容实施回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年9月到2016年12月本院收治的120例结肠癌合并肠梗阻患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、结肠镜检查、临床综合诊断等确诊为结肠癌合并肠梗阻患者；自愿配合实施手术治疗患者。排除标准：心肝肾脾等重要脏器疾病患者；意识障碍或难以不配合研究患者；既往存在腹部手术史或其他消化道严重疾病患者。采取入院编号单双法将120例患者分为开腹组和腹腔镜组各60例，开腹组患者中男女比为34：26；年龄32-75岁，平均年龄（52.5±8.2）岁；结肠癌病程3个月-6年，平均病程（3.1±2.2）年；腹腔镜组患者中男女比为33：27；年龄32-75岁，平均年龄（52.6±8.3）岁；结肠癌病程3个月-6年，平均病程（3.2±2.3）年。将开腹组与腹腔镜组患者性别、年龄、病程等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
本次研究对所有开腹组患者实施开腹手术治疗，嘱患者取仰卧位，给予患者常规全麻，常规开腹，了解患者病灶及梗阻状况，将肠系膜分离切除，并将患者肿瘤病灶肠段切除，将患者结肠及小肠内容物挤出，并在患者残端置入导管，对患者肠腔实施冲洗，随后将导管取出，作盲肠瘘，术后对患者实数负压引流。
对所有腹腔镜组患者采取腹腔镜手术治疗，仰卧全麻，为患者建立气腹，并建立操作孔，向患者肛门直肠腔灌入1000mg5-FU和50ml生理盐水，采取腹腔镜观测患者肿瘤位置，并在患者肿瘤近端结扎肠管及肠系膜，将肠系膜血管根部分离，使用超声刀切除患者病灶，将结肠残端、直肠实施吻合术，将穿刺孔扩大，取出切除肠段，常规缝合。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者的治疗效果：治愈：患者腹胀、腹痛、肛门无排便和排气等临床症状消失，肿瘤病灶完全消失，且X线检查肠梗阻消失；有效：肛门无排便和排气等症状小时，腹胀、腹痛明显改善，但有偶发性，发作次数＜3次，肿瘤病灶面积减少50%以上，X线检查梗阻消失；无效：患者临床症状、肿瘤病灶和X线梗阻均未改善甚至加重[2]。
②统计分析两组患者手术指标（术中出血量）及术后恢复（胃肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间）状况。
③对比两组患者术后并发症发生状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者治疗效果和并发症、手术指标和术后恢复状况分别采取用率、均数±标准差表示，分别采取X?、t实施检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果分析
腹腔镜组60例患者治疗效果为：48例治愈，10例有效，2例无效；60例开腹组患者治疗结果为：45例治愈，11例有效，4例无效。腹腔镜组患者治疗总有效率与开腹组相比无明显差异，X?=0.702，P＞0.05。
2.2 两组患者手术指标及术后恢复状况
腹腔镜组患者术中出血量及术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间与开腹组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
2.3 两组患者术后并发症发生状况分析
腹腔镜组患者术后出现吻合口出血1例，开腹组患者出现吻合口出血2例，感染3例，吻合口瘘2例，腹腔镜组患者术后并发症发生率1.7%与开腹组11.7%相比明显较低，X?=8.194，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
结肠癌是发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，多种中老年人中出现。肠梗阻指因多种因素导致的肠内容物在肠道内通过障碍而引起的临床症候群。肠梗阻是当前结肠癌最为常见的并发症之一，患者常出现腹痛、腹胀、呕吐等诸多症状，患者诊治不及时可引起肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等诸多并发症，严重影响患者的生命安全[3]。由于肠梗阻属于急腹症，因此临床对于结肠癌合并肠梗阻多采取外科手术切除肿瘤和梗阻[4]。以往多采取开腹手术治疗结肠癌合并肠梗阻，其术野清晰，可有效切除患者病灶，改善患者预后，但采取开腹手术治疗时对患者手术创伤较大，患者术后恢复较慢，也易出现多种并发症，影响患者预后[5]。而腹腔镜手术属于微创技术的一种，其有效减少了患者手术创伤及对患者腹腔干扰，减少患者出血量，且可促进患者术后早期恢复，促进患者早日下床活动，减少并发症发生；且采取腹腔镜手术治疗时，术野清晰，且可发现患者微小病灶，有效保证患者手术治疗效果，也可提升手术治疗安全性[6]。本次研究中两组患者的治疗总有效率对比无差异，说明采取腹腔镜手术治疗效果显著。
综上，结肠癌合并肠梗阻采取腹腔镜手术治疗疗效显著，可有效减少患者手术创伤，促进患者术后恢复，并能减少患者并发症发生，治疗安全性高，具有良好的推广运用价值。
参考文献：
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论文作者:卢玉成,邓波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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