（中国人民解放军第２０８医院矫形外科 吉林 长春 １３００００）
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１０６－０１
【摘要】目的：探讨了临床护理路径在人工髋关节置换术中的应用效果。方法：选择了我院某年度接受人工髋节置换手术的病患者作为研究对象，一共有８０例，随机分组为观察组与对照组，对对照组的病患者采取的是常规的护理模式，对于对照组的病患者进行健康教育；对观察组的病患者采取的是临床护理路径的护理模式，比较两组病患者对护理措施的满意程度以及健康教育的达标程度。结果：观察组患者的护理质量、患者满意度、健康教育达标率均高于对照组。结论：临床护理路径在人工髋关节置换手术的护理中具有理想的临床价值与推广意义。
【关键词】临床护理路径、人工髋关节置换术、护理的应用
前言
人工置换术是二十世纪最成功的骨科手术之一，它让无数患有终末期骨关节疾病的病人重新恢复正常的生活。采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过９０％。在本文中，通过对我院某年度接受人工髋关节置换术的病患者进行研究，探讨了临床护理路径在人工髋关节置换术护理中的应用效果。正文
一、 一般资料与研究方法
１、 一般资料：选择了我院某年度接受人工髋节置换手术的病患者作为研究对象，一共有８０例，平均年龄在于５０－８５岁，其中，进行全髋关节置换的病例有５０例，进行股骨头置换的病例有３０例；手术前患有高血压疾病的病例有３０例，患有糖尿病的病例有２０例，患有冠心病的病例有５例。随机分组为观察组与对照组，各组为４０例病患者，两组病患者在一般资料的记录上不存在统计学上的意义，具有可比性。
２、 研究方法：
对对照组的病患者采取的是常规的护理模式，对于对照组的病患者进行健康教育；对观察组的病患者采取的是临床护理路径的护理模式，首先由护理主管根据实际情况制定好临床护理路径表，做好护理工作的计划与步骤，并且把临床护理路径的计划详细的告知病患者及其家属，鼓励其积极参与。
３、 临床护理路径的具体措施包括了以下几个方面：
（１）入院后第一周的护理内容主要是：医院可以开展各种多样化的健康教育宣传活动，例如宣传单、宣传栏、家访等等，正确指导病患者关于人工髋关节置换手术的相关知识、危害性以及正确的防治措施和急救措施等，详细胃病患者介绍医院制度、医院环境、医护人员、作息时间、探访时间、开饭时间、入院的评估等等，并且把临床护理路径计划表发放给病患者及其家属。除此之外，对病患者清楚的讲解关于手术前的检查的作用以及项目内容。
（２）手术的前一天护理内容主要包括：对手术的方法、必要性以及手术过后的恢复锻炼方法进行讲解与指导，对手术之前的注意事项进行解释，正确使用药品的指导，对手术之后的引流管、尿管的使用方法进行指导，常见的并发症情况与防范方法，对手术过程中所采取的体位、麻醉的方式以及其他需要配合的方面进行介绍。医护人员对病患者进行适当的心理护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这个过程中，医护人员应当及时了解病患者的心理需要，一旦发现病患者出现焦虑抑郁等不良情绪，应当马上给予心理疏导，缓解其心理负担，根据病患者的具体情况制定个性具体的方案，同时对方案进行讲解，促进病患者与医护人员之间的配合，增加治疗疾病的信心。
（３）手术当天的护理工作内容主要包括：对病患者的体征、切口出血、疼痛、病患者四肢末梢血循环等进行密切的观察，指导病患者采取正确的手术体位，对引流管进行常规的护理措施。
（４）手术后的第一周护理工作的抓哟内容还包括了：检测病患者的体温；保持病患者的引流管没有堵塞，观察引流管流出液体的颜色、量以及形状，做好相关记录；观察病患者尿液的颜色、量以及形状；对病患者饮食进行指导，宜清淡饮食为主，多喝水，多吃富含维生素的食物；指导病患者进行手术后锻炼恢复，例如抬臀运动、四肢运动等等。
（５）手术后的第二周护理工作的主要内容包括了：督促与指导病患者加强功能性锻炼，首先是屈髋屈膝运动的练习，髋关节弯曲的角度不能超过９０度，避免病患者出现关节脱位的情况。与此同时，医护人员指导病患者床上坐起来的动作，帮助病患者起床，为下床做好准备。
４、 统计学方法：采用了ＳＰＳＳ１８．０的统计学软件进行计算，采用了例数Ｎ值和百分比作为表示，采用了Ｔ值检验，当Ｐ＜５％时，表示数据的差异具有统计学上的意义。
二、 研究结果
比较两组病患者对护理措施的满意程度以及健康教育的达标程度：观察组：满意程度评分为满意的有３６例病患者，基本满意的有４例，不满意的有０例，对于健康教育的达标程度评为达标的有３８例，基本达标的有１例，不达标的有１例；对照组：满意程度评分为满意的有２６例病患者，基本满意的有６例，不满意的有６例，对于健康教育的达标程度评为达标的有２８例，基本达标的有１０例，不达标的有８例。以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义（Ｐ＜５％）。
三、 研究结论
临床护理路径是一种针对住院病患者而实施的护理模式，该护理模式是按照每天的标准护理计划来进行护理的，可以帮助医院减少康复延迟以及资源的浪费，让护理人员在日常工作中具有预见性、主动性。通过上述研究结果，可见与对照组病患者相对比，观察组的病患者经过临床护理路径的护理措施干预，其各个方面的情况都明显优于对照组，临床护理路径在人工髋关节置换手术中具有明显的有效性，该种优质的护理模式应当得到医疗机构的重视，为护理人员提供了护理工作上的科学指导，体现了人文主义的精神。
结语
综上所述，临床护理路径在人工髋关节置换手术的护理中具有理想的临床价值与推广意义。
参考文献
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论文作者:宋美娜
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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