（江苏省南通市第一人民医院 江苏 南通 226000）
【摘要】 目的：观察及分析在辅助手外伤患者的临床治疗中采用高压氧配合治疗的临床效果。方法：本组收集我院2013年10月～2015年3月间接诊的患复杂手外伤的80例患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。对照组40例患者施行常规治疗方案进行治疗，研究组40例患者则在对照组的治疗基础上加用高压氧配合治疗。观察和记录两组患者的临床治疗效果，并进行对比分析。结果：研究组的手部功能恢复优良率显著高于对照组（P＜0.05），研究组的DASH评分与改良四百评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对复杂手外伤患者采用高压氧配合治疗疗效显著，值得在临床上进一步推广。
【关键词】 复杂手外伤；高压氧；配合治疗；临床疗效
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0043-02
手外伤是人们日常生活及工作中一种常见的外伤性疾病，根据其病情严重程度可将其分为简单手外伤与复杂手外伤等两种，其中简单手外伤患者的受伤程度相对较轻，治疗措施也较为简单，而复杂手外伤患者的受伤程度则明显较重，治疗措施也相对比较复杂[1]。复杂性手外伤患者的疗效始终无法提高，治疗效果亦无法让患者满意，治疗后患者的恢复时间也相对较长，因此如何采用科学合理的方案对复杂手外伤患者进行及时有效的治疗始终是外科临床医师重点思考的问题[2]。本次研究收集我院2013年10月～2015年3月间接诊的患复杂手外伤的80例患者进行临床研究，在常规治疗的基础上加用高压氧配合治疗，效果满意，现总结如下：
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
本次研究收集我院2013年10月～2015年3月间接诊的患复杂手外伤的80例患者进行临床研究，所有患者均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书。通过随机数字列表法将本组80例患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。对照组中，男性患者21例，女性患者19例；其中年龄最小者18岁，最大者42岁，平均（21.67±5.49）岁；受伤原因：机械压伤者19例，重物砸伤者5例，机器绞伤者9例，车祸致伤者7例。研究组中，男性患者23例，女性患者17例；其中年龄最小者19岁，最大者44岁，平均（23.21±6.13）岁；受伤原因：机械压伤者21例，重物砸伤者4例，机器绞伤者8例，车祸致伤者7例。两组患者的性别、年龄及致伤原因等基线资料对比，具有可比性，(P＞0.05) 差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组40例患者施行常规治疗方案进行治疗，待患者入院后先对患者的伤口进行常规处理，若出现急诊患者应先对患者施行提前麻醉，待麻醉满意后再对患者的伤口进行清理和缝合，给予克氏针对患者的手部骨折进行内固定处理，并施行复位脱位处理，对患者的肌腱与神经进行显微修复，采用石膏外固定方案对患者的伤口进行处理，固定时间持续2.5周作用，常规给予抗生素进行抗感染治疗，以防止患者的伤口出现感染，连续治疗5d。
1.2.2研究组 研究组40例患者则在对照组的治疗基础上加用高压氧配合治疗，具体包括：使患者进入单人高压氧舱中进行治疗，在患者接受治疗前应先对舱内进行紫外线照射消毒，持续消毒32min，消毒之后需对高压氧舱进行通风换气，然后再安排患者进舱，施行纯氧加压治疗，控制氧气压力为0.22MPa，以吸氧面罩给予吸氧治疗，共进行2次，每次吸氧45min。吸氧治疗时，每间隔10min需吸取一次舱内空气，每天治疗1～2次，8次为一个疗程，共接受3～4个疗程的治疗，两个疗程间的间隔时间为3d。治疗时应使患者服用维生素E、维生素C等药物，以达到抗氧化效果，应在患者手术完毕后3～8h内安排进舱治疗。
1.3 疗效评估标准
术后对两组患者进行为期6个月的随访观察，根据患者治疗后的手部功能恢复情况对患者的临床疗效进行评价：①优秀：经治疗后，患者的手部功能恢复正常水平，日常生活不受影响；②良好：经治疗后，患者的手部功能有所恢复，但会对日常生活造成一定影响；③差：治疗后患者的手部功能受限，日常生活受到较大影响。同时，采用改良400分评分系统与DASH问卷表[3]对患者的手部功能及功能障碍适应性进行评估。
1.4 统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的临床疗效对比
经表1可见，研究组的手部功能恢复优良率显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
复杂手外伤患者的预后往往较差，因受到手部皮肤、手内肌坏死，软组织水肿，手部掌指神经挫伤等因素的影响，患者治疗后往往会残留程度不一的病残，从而明显降低患者的日常生活活动能力，严重影响患者的生活质量。影响患者手部功能恢复的因素具有多样性，主要包括关节内骨折、骨折畸形、关节僵硬、瘢痕挛缩及肌腱粘连等因素，以上因素均会对患者的手部功能的恢复造成严重的影响[4]。
随着医疗技术水平的不断提高，高氧氧疗法在临床上获得了广泛的应用，改治疗方法在外科领域获得了良好的临床效果，且疗效已获广大临床医师及患者的认可。临床表明，在复杂手外伤患者的临床治疗中应用高压氧配合治疗具有以下优点[5-6]：①逆转患者损伤组织的缺氧、缺血、坏死等恶性循环；②预防细菌感染；③能够和抗生素结合而提高抗生素的效果；④减少血管的渗出量，缓解由于水肿引发的血液循环压迫；⑤促进患者伤口的愈合与病灶的清除，并对并发损伤进行修复。本次研究结果显示，研究组的手部功能恢复优良率显著高于对照组（P＜0.05），研究组的DASH评分与改良四百评分均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对复杂手外伤患者采用高压氧配合治疗疗效显著，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1] 邓葵，周福临，陈伟等.腹部分层组织瓣结合异体肌腱移植在复杂手外伤中的应用[J].中华显微外科杂志，2013，36(6):594-595.
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论文作者:高盛峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 外伤论文; 手部论文; 高压氧论文; 对照组论文; 疗效论文; 功能论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;