湖南省常德市临澧县人民医院 415200
摘要：目的：探讨微创手术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法：随机将我院2012年11月至2014年11月收治的60例结肠癌患者分为两组，观察组和对照组各30例，分别实施腹腔镜微创手术和开腹手术进行治疗，比较两组患者的近期及远期疗效。结果：两组患者出血量及住院时间的比较具有统计学差异（P＜0.05）；两组远期疗效的比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：与开腹手术比较，腹腔镜微创手术治疗结肠癌的近期疗效比较明显，而远期疗效相当。
关键词：开腹手术；腹腔镜；结肠癌
近几年来，结肠癌的发病率呈明显上升趋势，已经成为影响患者日常生活的重要疾病，严重威胁患者的身心健康及生命安全，因此积极采取有效措施治疗疾病至关重要[1]。目前，临床治疗结肠癌的手术方法主要有开腹手术和腹腔镜手术，而两种手术方法的治疗效果基本相当，其远期预后一直存在争议。为进一步探讨有效治疗结肠癌的手术方法，我院于2012年11月至2014年11月分别采用微创手术与开腹手术对结肠癌患者进行治疗，并比较了两种手术方法的治疗效果。现就有关情况作如下陈述。
1资料与方法
1.1临床资料
2012年11月至2014年11月，选取我院收治的结肠癌患者共60例，均经纤维结肠镜检查确诊，同时排除有远处转移，腹部手术史、严重脏器疾病、术前接受化放疗的患者[2]。随机将全部病例分为两组，每组各30例。对照组男13例，女17例；年龄35-78岁，平均（51.5±8.6）岁；肿瘤TNM分期：I期13例，II期10例，III期7例。观察组男11例，女19例；年龄36-79岁，平均（52.1±8.0）岁；肿瘤TNM分期：I期12例，II期10例，III期8例。两组上述资料的比较无统计学差异，可进行对比。
1.2方法
两组患者术前均常规进行检查，给予补液及对症处理。在此基础上对照组患者采取开腹手术进行治疗，全麻后取适合体位，常规消毒，于下腹作长约16-25cm的切口，逐层进腹；对腹腔情况进行探查，了解病灶大小、位置、范围等具体情况。采用纱布条对近端肠管进行结扎，分离暴露肠系膜血管，清扫周围淋巴结，根部血管结扎，肠管切断，近端置入吻合器；肿块下方5cm处肠管夹闭，远端切断肠管，去除病灶，近端肠管吻合，并检查吻合口情况。吻合口旁留置引流管，无异常情况后冲洗腹腔，逐层关腹；术后标本送病理室进行检查。观察组采取腹腔镜手术进行治疗，患者全麻后取适合体位，常规消毒、铺巾，脐部作切口，并建立气腹，置入腹腔镜和Trocar，腹部作小切口置入保护器，行肠管吻合，术后标本送病理室进行检查。
1.3指标观察
比较两组患者的近期疗效和远期疗效，近期疗效指标包括：手术时间、术中出血量及住院时间；远期疗效指标包括：5年生存率、5年无瘤生存率及复发情况。
1.4统计学处理
百分数（%）表示计数资料，均数±标准差表示计量资料，SPSS17.0进行数据处理，x2和t检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。
2结果
2.1两组近期疗效的对比
两组手术时间的比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组出血量及住院时间明显少于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
结肠癌是结肠粘膜上皮恶性病变所致的严重疾病，而结肠癌的发病率一直呈上升趋势，严重影响着患者的日常生活及生命健康。所以，积极采取有效措施对结肠癌进行诊治，对患者疾病的治愈及生活质量的提高至关重要[3]。对此，我院分别采用微创手术与开腹手术对结肠癌患者进行治疗，并对两种手术方法的治疗效果进行了比较。结果显示两组手术时间的比较无统计学差异（P＞0.05），观察组术中出血量及住院时间明显少于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）；提示腹腔镜微创手术治疗结肠癌，其术中出血少，患者住院时间短，有助于机体肠道功能的恢复，因而近期治疗效果比较明显。而两组远期疗效的对比结果显示，两组5年生存率、5年无瘤生存率及复发率的比较无统计学差异（P＞0.05），说明腹腔镜微创手术与开腹手术治疗结肠癌的远期疗效基本相当。有关文献报道[4]指出，开腹手术与腹腔镜手术治疗结肠癌的远期生存率及无瘤生存率的比较无统计学差异（P＞0.05），其中腹腔镜特有的CO2气腹对癌细胞的侵袭转移无促进作用。我院通过腹腔镜微创手术的实施，总结出微创手术治疗结肠癌，应先充分了解肿瘤的大小、范围、位置，肿瘤浸润深度、分化程度，肿瘤标志物及激素分泌等情况；同时应当遵循肿瘤根治原则实施手术治疗，具体包括[5]：①肿瘤及周围组织整块切除；②淋巴结清扫彻底，系膜切除范围必须超越受累肠管相关淋巴引流区域；③瘤种近、远端切缘长度与肿瘤相距＞10cm；④切口做好隔离预防措施，避免切口感染。本研究通过比较，得知腹腔镜微创手术治疗结肠癌，与开腹手术相比，微创手术能够减少患者术中出血量，缩短住院时间，有助于患者机体肠道功能恢复，因而近期疗效更加明显。
综上所述，采取腹腔镜微创手术对结肠癌患者进行治疗，其与开腹手术相比，远期疗效基本相当，但腹腔镜微创手术的近期疗效比较明显，患者术中出血量少，住院时间短，有助于促进患者疾病的康复，且对结肠癌患者生活质量的提高具有一定效果。
参考文献：
[1]张晓，李明，詹天成等.手辅助腹腔镜与开腹乙状结肠癌根治术疗效对比的前瞻性对照研究[J].中华胃肠外科杂志，2015，20（5）：442-445.
[2]蒋骏.右半结肠切除术采用腹腔镜与传统开腹根治结肠癌的临床疗效比较[J].临床医学工程，2013，20（1）：37-38.
[3]李峰，唐武，陈炜等.腹腔镜与开腹手术进行结肠癌根治术的近期疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，16（14）：440-441.
[4]李云涛，侯康，刘展等.腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术与开腹手术的对照研究[J].四川医学，2013，34（11）：1656-1658.
[5]白洪祥，刘现立.腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，15（14）：4039-4040.
论文作者:韩基平
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：手术论文; 结肠癌论文; 患者论文; 疗效论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;