沅江市人民医院 湖南沅江 413100
摘要：目的：给予肩胛骨骨折严重移位患者手术治疗，研究临床疗效。方法：本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的肩胛骨骨折严重移位患者中选取56例作为样本人群，就诊时间段是2014年3月-2016年8月，按照随机数字表法对56例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组28例患者。对于参照组患者来说，在治疗过程中应用非手术保守治疗，对于研究组患者来说，在治疗过程中应用肩胛骨外侧缘入路手术治疗，将2组患者实行不同治疗后得到的组间数据进行统计学分析，计算出统计学分析结果的相关性数值。结果：研究组患者临床总有效率、并发症发生率均显著性更佳，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。结论：给予肩胛骨骨折严重移位患者手术治疗的临床疗效较为理想，可促进患者关节功能早日恢复并值得临床推荐。
关键词：肩胛骨骨折严重移位；手术治疗；临床疗效
本组探究中选取56例患者，探究目的是深入分析给予肩胛骨骨折严重移位患者手术治疗的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般基础性临床资料
参与本次探究的56例患者均选自我院所收治的肩胛骨骨折严重移位患者中，就诊时间是2014年3月至2016年8月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=28）和参照组（n=28）。研究组中男女患者例数分别是18例、10例，患者年龄在19岁至66岁不等且中位年龄为（32.68±5.24）岁，骨折原因包括车祸伤、高空坠落伤以及重物砸伤、其他，患者例数分别是5例、10例、8例、5例；参照组中男女患者例数分别是16例、12例，患者年龄在21岁至65岁不等且中位年龄为（33.28±6.34）岁，骨折原因包括车祸伤、高空坠落伤以及重物砸伤、其他，患者例数分别是6例、9例、9例、4例。利用统计学分析软件给予本组探究中2组患者各项临床资料对比分析，分析结果为不存在显著性差异，P＞0.05且无统计学意义存在，各项临床资料包括：患者性别、患者年龄、患者病程、患者具体病情变化等。
1.2方法
对于参照组患者来说，在治疗过程中应用非手术保守治疗，给予患者影像学检查并明确患者骨折情况，利用三角巾悬吊以及外展架给予患者骨折部位固定并在同时给予患者以下操作：常规消肿以及止痛操作，依据患者病情改善情况进行对症支持治疗，治疗1个月后，给予患者康复性训练引导和处理。
对于研究组患者来说，在治疗过程中应用肩胛骨外侧缘入路手术治疗，在患者肩峰后缘部位沿着肩胛骨外侧缘进行切口适当切开处理，在近端切开适当大小弧形切口并在远端切开适当大小的直切口，分离小圆肌、冈下肌并充分暴露患者肩胛骨体部、颈部外侧，分离患者骨膜并充分暴露肩胛骨体、肩胛骨颈部、肩胛冈，进行骨折内固定时需要利用螺钉以及重建板，利用钢丝张力带给予患者喙部骨折并利用螺钉给予患者内固定，给予患者肩胛骨骨折复位时，可利用螺钉进行固定并利用骨形钢板固定横形骨折或者粉碎性骨折患者，术后，叮嘱患者及时复查并根据患者愈合情况进行康复训练及时开展。
1.3判定标准
给予患者治疗后外展肌力在Ⅴ级、肩关节活动恢复正常且肩周无痛感则判定为优；给予患者治疗后外展肌力在Ⅳ级、肩关节活动轻微受限且活动时偶见疼痛则判定为良；给予患者治疗后外展肌力在Ⅲ级~Ⅳ级、关节活动中度受限且活动疼痛则判定为中；给予患者治疗后肩关节活动、外展肌力以及肩周活动疼痛情况不符合以上标准时则判定为差。临床总有效率是优率+良率。
1.4统计学处理
对本次参与探究的56例肩胛骨骨折严重移位患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组探究中，计量资料：经t检验且用（均数±标准差）形式表示；计数资料：经X2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
2.1利用统计学软件对比分析2组患者经过不同治疗后获得的组间数据，得出以下结论：研究组患者更佳，组间数据包括临床总有效率，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表1。
3 讨论
肩胛骨骨折在临床上较为多发和常见且病情较为复杂[1]，致病原因一般是外力强力冲击，可导致患者正常功能受到限制以及正常生活受到影响。对于肩胛骨骨折患者而言，一般出现骨折移位的几率较低，但是对于肩胛骨骨折严重移位患者来说，给予患者保守治疗并不能获得理想疗效，需要给予患者手术治疗，因为肩胛骨骨折严重移位患者多合并颈椎、胸、脑等处复合伤且治疗难度较大[2]。
据相关性文献报道，对于肩胛骨骨折移位患者而言，需要给予外展或者内收上肢进行调整并在复位时利用外展架以及牵引，对于严重移位患者而言，可通过手术治疗来有效控制患者病情变化，对于影响较大的损伤而言，需要给予患者结合针对性护理干预，待患者稳定病情后，给予患者择期手术治疗[3]，临床上一般应用肩胛骨外侧缘入路手术治疗，待患者入院后，给予患者患肢制动并给予患者常规处理，待患者稳定病情后，给予患者择期手术并在术前给予患者以下检测：X线、CT，明确患者的骨折类型并在术前24h给予患者抗生素处理，术中，可以确保入路部位尽可能接近骨折部位并可以尽可能减少对患者血管、神经以及组织等损伤[4-5]，手术期间，需要注意谨慎操作并避免伤及患者患肢周边旋肱后动脉以及腋神经，对于肩峰较小的骨折患者来说，进行缝合固定时可借助吸收线，利用手术切开复位内固定有利于肩盂关节面平整以及促进关节肌肉张力早日恢复，术中需要认真观察受损组织并避免再次切口造成损伤，疗效确切，安全性较高。
本组探究中，研究组患者临床总有效率是92.85%，并发症发生率是7.14%，显著性更佳。
综合以上理论得出，给予肩胛骨骨折严重移位患者手术治疗，可获得较为理想的临床疗效，可促进患者关节功能早日恢复，安全性较高，值得将其作为有效治疗办法在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]冯利君，刘凯.肩胛骨骨折严重移位的手术治疗效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（1）：141-142.
[2]罗彦文.肩胛骨骨折严重移位手术治疗临床分析[J].现代医药卫生，2014（16）：2465-2466.
[3]韦中阳.肩胛骨骨折严重移位的手术治疗分析[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3174-3175.
[4]段赟.肩胛骨骨折非手术与手术治疗的临床疗效分析[D].新疆医科大学，2016.
[5]赵明.肩胛骨骨折严重移位手术治疗探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：114-115.
[6]陈永辉.肩胛骨骨折严重移位的手术治疗分析[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：46-47.
论文作者:赵胜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
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