海林市结核病防治所 157011
【摘 要】目的：讨论呼吸内科对抗生素的选择的合理性及其临床意义。方法：随机选择2014年1月-2015年12月在某医院呼吸内科进行治疗的呼吸疾病患者22例。并将近几年的该医院对呼吸内科疾病治疗时使用抗生素的频率和用药情况进行分析比较，同时采用随机抽样的方法抽取22张处方，并对此分析应用抗生素患者的病情和抗生素的用药种类。结果：根据2014年1月-2015年12月期间，呼吸内科对于抗生素的使用频率呈现逐年下降的趋势，其中对于合理使用抗生素的情况呈现出上升趋势而对于不合理的抗生素使用情况出现下降趋势。结论：对于呼吸内科来说，使用抗生素是必不可少的治疗手法，但是由于使用抗生素的方式中存在问题，所以应该对其在疾病的治疗上的使用作出规范，通过合理的抗生素使用方法去提高对于呼吸疾病的治疗效果，尽可能地降低住院时间并使患者感觉不到特别的痛苦。
【关键词】呼吸内科；抗生素；合理选择
心脏再同步治疗慢性心力衰竭已经有不少的临床经验，这项特殊治疗心脏疾病的手段由于我国经济的不断发展，我国的工业也在不断发展。但是由于工业的发展使得我国的环境正在逐步恶化，近年来雾霾情况也是十分的严重，这对我们的呼吸系统具有非常大的伤害。而抗生素类药物的出现，在临床上取得了非常好的效果而被广泛应用，并且抗生素类药物在医学界也是一种十分受医护患者欢迎的不可必要的药物。本文就呼吸内科对抗生素的选择的合理性及讨论其其临床意义。
1.资料与方法
1..1相关知识背景
心血管疾病（cardiovascular disease）是临床上常见的慢性病，根治的可能性不呼呼吸内科大多数患者的疾病是因感染引起的。抗生素针对的是细菌、真菌或其他微生物在生活中产生的具有病原体的物质。抗生素为临床常见药物，具有品种多、应用范围广等特点，抗生素的合理选择是全社会关注的焦点。合理、有效使用抗生素可以提高治疗效果，缩短治疗时间，提高预后效果，只得在临床推广使用。
1.2基本资料
我院于2014年1月至2015年12月接收了22例呼吸内科患者，根据实际病情与环境等因素，选择其中的22例病例进行对照治疗。22例病患中，男性患者13例，平均年龄43.5岁，女性患者9例，平均年龄48.2岁，基本病情相似，均为气喘、胸闷、咳嗽等症状，患病平均程度相似，最长病程为2年，最短病程为3个月，随机分为两个治疗组，分别为对照组与实验组。两组的基本资料无统计学差异。
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1.3治疗方法
经验性选药应先作痰涂片检查，可大致确定感染的病原体是G＋球菌或G－杆菌，这样可以使抗生素的选择相对具有针对性。在社会获得性感染中，病原体以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为主，常选用红霉、四环素类、青霉素G、氨苄青霉素、复方新诺明、林可霉素类及第一代头孢菌素类。医院内感染、老年人、有慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，以G－杆菌为主和G＋球菌中的金黄色葡萄球菌及厌氧菌为主，尚有真菌、结核和非结核类分支杆菌及少见的巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等。常用耐酸青霉素类、广谱青霉素类、第一至三代头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素及抗厌氧菌药和抗真菌药。在经验性治疗的同时，应积极开展病原学检查。抗菌治疗３d后，若肺炎的临床表现好转，提示选择方案正确，继续按原方案用药。
2.结果
评价标准：治疗后患者呼吸内科疾病症状完全消除为显效，治疗后患者呼吸内科疾病症状有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者呼吸内科疾病症状无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在22例呼吸内科患者中，显效为13例，占64.63%，有效为8例，占 28.05%，无效 1例，占 7.32%，总有效率为 92.68%。
3.讨论
近年来，随着生活水平的不断提高，生活环境及生活方式的变化，人群患呼吸内科疾病的概率总体上在逐年升高，给身体带来众多的不健康因素。使用抗生素成为不可避免的手段之一。抗生素的后效应（PAE）指高浓度药物与细菌接触后，随着体内代谢，药物浓度逐渐降低，当浓度低于MIC时抗菌药物仍可持续抑制细菌生长，这种现象称为PAE。各种抗菌药物对G＋ 球菌都有不同程度的PAE。但对G－杆菌，只有氨基糖苷类与喹诺酮类药物有满意的PAE；碳青酶烯类及第四代头孢菌素对G－杆菌有中等程度的PAE，而青霉素及第一、二、三代头孢菌素则几乎没有PAE。
在诊治的22例患者中，通过药物减缓病情的患者可达62.17%，而通过基础药物治疗与抗生素治疗使病情缓解的高达75.08%，并且患者的身体机能恢复更好，生活质量较一般患者更优。
随着现代社会物质生活水平的大幅度升高，人们日益被破坏的日常生活环境与饮食作息都是产生呼吸系统疾病的元凶，而呼吸系统疾病的主要特征就是潜伏期长、病程长，并发症多，易引发一些慢性心血管疾病等，彻底治愈率低，这与医疗水平与医疗方法有关，也与患者的生活环境有很大的关系，保护环境，保持身心舒畅对于呼吸系统疾病患者的治疗、护理与恢复都有很好的促进作用，这也是呼吸内科再同步治疗的精髓所在。
参考文献：
[1]杨霞.呼吸内科对抗生素的合理选择 [J].数理医学医学杂志，2015（03）：23-24.
[2]周青.谈呼吸内科对抗生素类药物的合理选择[J].中医药管理杂志，2014（32）：366-367.
[3]林洁.8 呼吸内科对抗生素类药物的合理应用[J].中医药管理杂志，2015（09）：23-24.
论文作者:程晓宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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