包磊 郑鹏 杨卫
（靖江市人民医院重症医学科 江苏 靖江 214500）
【摘要】目的：探究分析局部枸缘酸钠抗凝技术在危重患者肾脏代替治疗中的应用。方法：从2009年6月至2018年7月我院收治的肾脏代替治疗危重患者中抽选43例，随机分为实验组和对照组。实验组22例，接受局部枸缘酸钠抗凝技术治疗，对照组21例，接受肝素抗凝治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组滤器使用时间、管路使用时间均明显长于对照组，出血概率（4.55%）明显低于对照组（28.57%），P<0.05，组间对比具有统计学意义。结论：在危重患者肾脏代替治疗中采取局部枸缘酸钠抗凝技术治疗效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】局部枸缘酸钠抗凝技术；危重患者；肾脏替代治疗
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0202-02
肾脏是人体重要的排毒器官，近年来肾脏疾病发病概率越来越高。肾脏代替治疗属于临床上很多肾脏疾病的治疗手段，包括慢性肾衰竭、急性肾损伤、各种肾重度、感染等[1]。在肾脏代替治疗当中，选择合适的抗凝技术是保证治疗效果的关键，因此，本文主要从2009年6月至2018年7月我院收治的肾脏代替治疗危重患者中抽选43例进行对比，分别采取局部枸缘酸钠抗凝技术治疗和肝素抗凝治疗，旨在探究分析局部枸缘酸钠抗凝技术在危重患者肾脏代替治疗中的应用，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2009年6月至2018年7月我院收治的肾脏代替治疗危重患者中抽选43例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组22例，男女患者比例为15:7，患者最高年龄79岁，最低年龄38岁，平均年龄（66.53±16.04）岁，其中，根据患者疾病类型可分为：慢性肾衰竭9例，急性肾损伤4例，各种中毒3例，急性胰腺炎2例，感染性休克2例，其他2例。对照组21例，男女患者比例为13:8，患者最高年龄78岁，最低年龄39岁，平均年龄（66.48±15.97）岁，其中，根据患者疾病类型可分为：慢性肾衰竭8例，急性肾损伤5例，各种中毒2例，急性胰腺炎3例，感染性休克2例，其他1例。对比两组患者各项临床数据，不存在明显的差异，P＞0.05，数据可比性较高。
1.2 方法
对照组采取肝素抗凝治疗。实验组采取局部枸缘酸钠抗凝技术治疗，具体操作如下：首先，选择器械：在肾脏替代治疗中采取肝素钠抗凝和枸缘酸钠抗凝技术治疗均选择费森尤斯PRISMAFLEX滤机和工合成膜AV600S滤器以及配套管路设施。其次，治疗前处理。在接受治疗前，医护人员需要为患者做好清创、抗感染、抗休克等常规处理，合并呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助支持。在血液净化过程中，需要采取连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗模式进行前后稀释，血流量应该控制在每分钟150毫升到200毫升。最后，选择同步输入的方式，利用血滤导管动脉端往患者体内持续输注4%枸缘酸钠溶液，静脉端输注10%葡萄糖酸钙拮抗，动态调整使监测滤器后静脉血离子钙浓度在0.2～0.4mmol/L。两组患者均需要采取相应的护理辅助，然后对比两组治疗情况。
1.3 观察指标
本次研究主要以两组患者滤器使用时间、管路使用时间、出血情况等作为观察指标。
1.4 统计学分析
选择SPSS25.0软件进行最后数据处理，时间等计量资料采用标准差（x-±s）表示，t检验，例数等计数资料采用（n）表示，χ2检验，P＜0.05，组间对比具有统计学意义。
2.结果
实验组滤器使用时间、管路使用时间均明显长于对照组，出血概率（4.55%）明显低于对照组（28.57%），P＜0.05，组间对比具有统计学意义。
3.讨论
随着人们生活习惯的改变，肾脏疾病发病概率不断增加。近年来，我国医疗技术也在不断发展，各种新型治疗方式逐渐被运用肾病治疗当中[2]。肾脏替代治疗属于通过血液净化与管路的方式，替代肾脏功能，保证患者正常生活的一种治疗方式。在各种肾脏疾病的治疗当中，肾脏替代治疗运用十分广泛。在肾脏替代治疗当中，选择合适的抗凝剂尤为重要。当前，肝素抗凝属于临床上应用范围比较广的一种。但肝素抗凝存在比较高的出血风险，尤其对于活动性出血患者而言，很可能造成比较大的负面影响[3]。针对这种情况，选择枸缘酸钠抗凝能够在保证治疗效果的同时，降低出血风险，确保患者的生命安全。
本次研究选择43例肾脏代替危重患者进行对比，研究结果显示，使用局部枸缘酸钠抗凝技术治疗后，患者滤器使用时间、管路使用时间均明显更长，出血概率明显更低。该研究结果与吴寿坤，伍义，邝玉群，等[4]在局部枸橼酸抗凝在高危出血患者持续性肾脏替代治疗中的应用中相关研究结果一致。
综上所述，在危重患者肾脏代替治疗中采取局部枸缘酸钠抗凝技术治疗效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]叶涛,余追.局部枸橼酸钠抗凝对连续性肾脏替代治疗患者补钙速率的影响[J].内科急危重症杂志,2016,22(2):125-126.
[2]喻文,罗红敏.危重患者持续肾脏替代治疗过程中局部柠檬酸钠与局部肝素抗凝的比较:一项多中心随机对照临床研究[J].中华危重病急救医学,2016,28(3):284-284.
[3]李琴,游洪江,范婉秋,等.连续肾脏替代疗法中应用枸橼酸钠抗凝后发生代谢性酸中毒的危险因素分析[J].山东医药,2017, 57(2):77-79.
[4]吴寿坤,伍义,邝玉群,等.局部枸橼酸抗凝在高危出血患者持续性肾脏替代治疗中的应用[J].河北医药,2017,39(1):54-56.
论文作者:包磊,郑鹏,杨卫
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：肾脏论文; 患者论文; 危重论文; 局部论文; 酸钠论文; 实验组论文; 肝素论文; 《医药前沿》2018年28期论文;