广西忻城县中医医院 546200
【摘 要】 目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2016 年1 月至2018 年12月我选收治的急性脑梗死患者62 例，采用随机数字法分为两组，31例患者使用阿司匹林进行治疗，作为对照组，31 例患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，作为观察组，比较两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能、肢体运动功能和生活质量和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.77 %，对照组为80.65 %，，P<0.05；治疗后观察组患者的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 氯吡格雷联合阿司匹林可有效提高急性脑梗死的治疗效果，对于患者神经功能和肢体运动功能的恢复和生活质量的提高均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；急性
[Abstract] objective to investigate the efficacy and safety of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction. Methods between January 2016 and December 2018，I would choose the treated 62 patients with acute cerebral infarction were divided into two groups by random number method，aspirin treatment，31 patients as control group，31 patients with clopidogrel in combination with aspirin treatment，as the observation group，compared two groups of patients，before and after treatment，the effect of nerve function，limb motor function and quality of life and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate of treatment was 96.77 % in the observation group and 80.65 % in the control group，P<0.05. The NIHSS score，fugl-meyer score and sf-36 score of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion clopidogrel combined with aspirin can effectively improve the therapeutic effect of acute cerebral infarction，and has a positive effect on the recovery of nerve function and limb motor function as well as the improvement of the quality of life of patients. In addition，clinical application of clopidogrel has fewer adverse reactions and good safety，which is worth popularizing.
【Key words 】 aspirin；Clopidogrel；Cerebral infarction；acute
急性脑梗死是临床上的常见脑血管疾病，该病均具有发病急、进展迅速、发病率高、致残率、致死率高的特点，临床表现多为口眼歪斜、乏力、肢体麻木[1]、头晕头痛、感觉障碍等。近年来随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，急性脑梗死的发病率逐年递增，且呈年轻化趋势，因此如何有效的提高急性脑梗死患者的治疗效果具有重要意义。目前临床上对急性脑梗死的治疗多使用中西医结合进行治疗，合理的选择治疗药物是提高患者治疗效果的关键，基于此，我院使用氯吡格雷联合阿司匹林进行急性脑梗死治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年1 月至2018 年12月我选收治的急性脑梗死患者62 例，采用随机数字法分为两组，31例患者使用阿司匹林进行治疗，作为对照组，31 例患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，作为观察组，观察组中男性23 例，女性8 例，年龄38~65 岁，平均年龄51.32±3.74 岁，病发至入院时间2 h~3 d，平均时间1.04±0.59 d，对照组中男性22 例，女性9 例，年龄39~67 岁，平均年龄52.46±3.85 岁，病发至入院时间2 h~4 d，平均时间1.13±0.64 d，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者入院后，常规给予心电监护，对患者的生命体征进行监测，常规给予吸氧和建立静脉通路，同时给予药物治疗，即阿司匹林，即阿司匹林肠溶片，口服，0.1 g/次，qd，瑞舒伐他汀钙片，口服，10 mg/次，qd，每晚服用；疏血通注射液+250 mL 0.9 %氯化钠注射液[2]，静脉滴注给药，bid；观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用氯吡格雷，即氯吡格雷片，口服，75 mg/次，qd，两组患者均连续治疗2 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能、肢体运动功能和生活质量和不良反应发生率作为评价指标，其中神经缺损程度使用NIHSS评分进行评价，肢体运动功能使用Fugl-Meyer进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者NIHSS 评分较治疗前减少≥ 90 %；显效：治疗后患者NIHSS 评分较治疗前减少46~89 %；有效：治疗后患者NIHSS 评分较治疗前减少16~45 %；无效：治疗后患者NIHSS 评分较治疗前减少≤ 15 %，或较治疗前增加。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和SF-36 生活质量评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.77 %，对照组为80.65 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
急性脑梗死是临床上常见心血管急症，该病多见于中老年人群中，随着我国步入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，造成急性脑梗死的发病率也逐年递增，急性脑梗死若得不到及时有效的治疗，可造成患者出现多种后遗症，给患者和患者的家庭造成沉重的负担。阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物，其可有效抑制血小板的聚集、降低血液黏度，可有效促进患者脑部缺血病灶部位的血液供应恢复，但是临床应用过程中发现，单纯使用阿司匹林效果并不是十分理想，且患者易出现阿司匹林抵抗，进一步影响治疗效果。氯吡格雷是一种新型的血小板抑制药物[3]，其一方面可有效的抑制血小板的聚集，同时还可以降低二磷酸腺苷（ADP）对血小板的刺激，使纤维蛋白原无法与糖蛋白结合，发挥抑制血栓生成的作用，同时氯吡格雷还可以阻断ADP诱发的血小板活化增强，降低血小板的聚集速度。阿司匹林联合氯吡格雷两者从不同作用机制发挥抑制血小板聚集作用，可有效提高患者的治疗效果和降低患者的耐受。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36 生活质量评分均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明氯吡格雷联合阿司匹林可有效提高急性脑梗死的治疗效果，对于患者神经功能和肢体运动功能的恢复和生活质量的提高均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘瑞，郭英英，李婷婷，等. 丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 卒中与神经疾病，2015，22（6）：354-356.
[2] 陈静，江鸿波.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性[J].基础医学论坛，2018，22（34）：4832-4833.
[3] 赵严，富艳虹.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的疗效研究[J]. 中国实用医药，2018，13（9）：6-7.
论文作者:黄李春
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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