江西省于都县人民医院 342300
【中图分类号】R688【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-052-01
随着社会进入老龄化，医院老年病人、慢性病人越来越多， 采用静脉输液的病人也越来越多，然而，在临床护理工作中经 常碰到静脉输液时，输液针在血管内而点滴不畅甚至不滴的现 象。为保证静脉输液通畅是护理人员不可推卸的责任。近几年 来，针对这种情况我科采用了很多种办法应对，最后一致认为 采用离心方向静脉穿刺进行继续静脉输液，效果是最满意的， 现报道如下。
1、原理
在输液过程中出现输液针在血管内而点滴不畅或不滴的 现象，在排除局部肿胀、针尖斜面紧贴血管壁、针头堵塞、压 力不够、血管痉挛等因素的情况下，采用离心方向静脉穿刺进 行继续静脉输液，是通过离心输液激活患者的侧支血液循环和 加速病人的末梢血液循环达到继续输液的目的。
2 操作方法
在护理工作中，当发现静脉输液患者输液针在血管内而点 滴不畅或不滴的现象时，在排除局部肿胀、针尖斜面紧贴血管 壁、针头堵塞、压力不够、血管痉挛等因素的情况下，我们采 用离心方向静脉穿刺进行继续静脉输液。其操作规程、用物与 传统静脉输液一样，具体操作是：将点滴不畅或不滴的穿刺针 拔出并更换穿刺针，在原穿刺部位的远心端扎止血带，在止血 带的远心端部位寻找可穿刺的血管，其余方法与传统静脉输液 一样，只是进针方向与传统静脉输液不同，采用离心方向，进 行静脉穿刺时操作者背朝患者，输液完毕拔针时操作者同样背 朝患者进行。
3 结果
我们对这两种方法进行观察比较，如穿刺次数、输注速度、 是否在正常时间内完成当天的输注液体量，同时还发放满意度 调查，让病人和护理人员（我科25 位护理人员）对离心方向 静脉穿刺（实验组）和传统方法静脉穿刺（对照组）进行评价， 两者结果如表一。
离心方向静脉穿刺输液最快的滴数能达102 滴/分。最慢 的滴数为49 滴/分，其中有54 例均在正常时间且病情允许的 滴数范围内完成输液；2 例因血管硬化程度重而超过时间完成 输液；3 例因穿刺部位不妥致针头易滑出血管外而重新静脉穿 刺数次，患者因此而拒绝静脉输液而未完成输液；传统方法静 脉穿刺输液最快的滴数为62 滴/分，最慢的滴数为20 滴/分， 其中有21 例均在正常时间且病情允许的滴数范围内完成输 液；3 例因血管硬化程度重而超过时间完成输液；16 例因穿刺 部位不妥致针头易滑出血管外或因重新穿刺后仍未滴而反复 静脉穿刺数次，患者因此拒绝静脉输液而未完成输液
4 讨论
在输液过程中出现输液针在血管内而点滴不畅或不滴的 现象，在排除局部肿胀、针尖斜面紧贴血管壁、针头堵塞、压 力不够、血管痉挛等因素的情况下，90%以上是因为：（1）慢 性病患者长期、反复静脉输液；（2）随年龄的增长血管弹性减 退；（3）基层护理人员对保护血管的意识较淡漠；（4）因人员 紧工作量大图方便快捷，存在集中在患者近心端进行静脉穿刺 的现象；（5）实习生对静脉穿刺不熟练，有专找患者血管近心 端穿刺的现象。这些都容易导致患者血管形成疤痕组织或静脉 窦。因此，临床上我们采用离心方向进行静脉输液能切实有效 地解决输液针在血管内而点滴不畅或不滴的现象（排除局部肿 胀、针尖斜面紧贴血管壁、针头堵塞、压力不够、血管痉挛等 因素）。其优点，一是能激活患者的侧支血液循环和加速末梢 血液循环；二是能让患者近心端的血管得到休息以利恢复；三 是能让患者的血药浓度在规定时间内达到标准值，有利于疾病 的治疗；四是能在正常的时间内完成静脉输液，不会降低药物 的疗效或引起药液变性、失效等；五是能让患者心情愉快地配 合治疗，有利于疾病的恢复；六是能减轻护理人员的工作压力 及工作量，让护理人员有更多的时间与病人沟通交流；七是能 节省成本，不会因反复静脉穿刺而浪费卫生材料。
综上所述，在输液过程中出现输液针在血管内而点滴部畅 或不滴的现象，在排除局部肿胀、针尖斜面紧贴血管壁、针头 堵塞、压力不够、血管痉挛等因素时，采用离心方向静脉穿刺 进行继续静脉输液，此方法不但让病人更舒适，更乐意接受静 脉输液的治疗，还可以节省材料费，减轻护理人员工作压力及 工作量，值得临床推广应用
论文作者:黄群萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：静脉论文; 血管论文; 患者论文; 针头论文; 方向论文; 斜面论文; 针尖论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;