杭州市第一人民医院骨科
摘要：目的：探讨循证护理在预防骨盆骨折病人术后下肢深静脉血栓形成的应用效果。方法：选择我院2013年9月-2015年6月接受手术治疗的盆骨骨折病患者作为研究对象，一共有120例，对照组采用常规的护理措施，观察组采用循证护理进行干预，对比两组患者的住院时间和下肢深静脉血栓的发生率。结果：与对照组对比，观察组住院时间远远更短，下肢深静脉血栓的发生率明显更低，两组数据的比较差异具有统计学的意义，P<0.05。结论：循证护理在预防骨盆骨折术后患者下肢深静脉血栓形成中具有明显的应用效果，值得临床广泛应用以及推广。
关键词：循证护理；预防措施；骨盆骨折术后；下肢深静脉血栓形成
近年来，骨科手术患者下肢深静脉血栓的发生率越来越高，对患者的生活和预后造成严重的影响。在本文中主要探讨循证护理在预防骨盆骨折病人术后下肢深静脉血栓形成的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月-2015年6月接受手术治疗的盆骨骨折病患者作为研究对象，一共有120例，随机分为观察组与对照组，各组为60例，在观察组中，男性患者有35例，女性患者有25例，年龄范围在20-85岁之间，平均年龄为33.5±2.5岁；在对照组中，男性患者有40例，女性患者有20例，年龄范围在25-80岁之间，平均年龄为35.3±1岁。两组病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性。（P>0.05）
1.2研究方法
对照组：采用常规的护理措施，根据医生的治疗方案给予患者溶栓以及抗凝剂的治疗[1]，并且同时对病患者密切观察和做好相关液体输出输入的记录，除此之外，还要通过定时测量病患者的下肢周径来检查水肿的小腿情况；观察组：采用循证护理进行干预，具体的护理干预内容如下所示：
1.2.1提出问题
根据临床护理中的问题和患者的护理需求，通过循证护理模式来对术后病患者进行护理，有效的减少并发症的发生。
1.2.2护理循证分析
一方面，需要确定护理实践中所遇到的问题，然后根据具体的问题明确关键词，例如可以以本文中的关键词作为寻找资料的依据，寻找的资料主要是2010-2015年间关于骨科手术患者预防下肢深静脉血栓的护理措施的研究文献和其他相关资料，本文中的研究文献和资料主要来源于CNKI、万方数据库、知网数据库，以这些资料作为护理的间接经验；另一方面，组织全体护理人员在早会的时候总结关于骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施，并分析护理的风险，共同制定具体的护理方案。
1.2.3风险控制策略
（1）病情的评估
医护人员应当对病患者的病情进行合理的评估，对病患者的生命特征进行密切的观察，观察病患者不良反应的发生情况，建立翻身卡，对每一次的翻身护理情况进行记录，并且根据不同的病患者来制定具有针对性的护理计划。
（2）指导患者进行适当的活动
一方面，对该组病患者进行常规护理的时候，护理人员应当指导病患者抬高下肢至比心脏水平线高的位置并且稍屈膝关节，方可接受溶栓治疗，如此一来有助于病患者促进血液回流，缓解水肿的情况；另一方面，护理人员给予病患者运动方案的制定，根据病患者个体的身体情况选择相应的运动方案，可以有助于病患者改善下肢活动的功能。此外，护理人员应当对病患者给予预后的护理指导，包括按摩下肢，做适当的运动，自行测量下肢周径来检查水肿情况。
（3）帮助病患者缓解压力
医护人员应当帮助长期卧床的病患者进行定时的翻身，发现出现皮肤红肿的情况，应当适当增加翻身的次数，在病患者的骨突隆的位置放置支撑物，从而帮助减少压力，必要时可以使用气垫床来帮助病患者缓解骨头的压力。在病患者的脚跟部位防止海绵垫，每两小时对病患者的皮肤情况进行巡视，在帮助病患者更换体位的时候，适当进行牵引放松。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0进行统计分析，采用t检验分析样本数据，采用n表示病例数，通过（x^±s）表示数据分布的趋势，当P<0.05的时候，数据的比较差异具有统计学的意义。
2.结果
根据上述研究结果显示，与对照组对比，观察组住院时间远远更短，下肢深静脉血栓的发生率明显更低，两组数据的比较差异具有统计学的意义，P<0.05。
3.结论
下肢深静脉血栓（DVT）[2]，指的是患者下肢深静脉血管腔内的血液由于非正常原因而出现凝固，下肢部位的血液循环受到抑制，血液回流速度变慢，进而导致其他并发症的发生。导致下肢深静脉血栓出现的非正常原因可能来自于患者身体自发形成，也可能由于受到外在原因的影响而形成，包括手术原因、长期卧床、药物的不正当使用等等[3]。下肢深静脉血栓通常出现在小腿肌肉的静脉血管中，其严重后果在于对近端静脉产生影响，并且导致血栓的脱落，血栓进入血管循环，随着血液循环输送到肺部血管，引起肺栓塞，甚至导致患者死亡。
循证护理是一种现代医疗护理方式，和现代医疗事业的发展以及患者的医疗服务需求相适应。随着现代医疗服务的发展，科学的实践证明为临床护理实践提供可靠的依据，因此循证护理模式目前在我国现代医疗服务中获得越来越广泛的应用。在循证护理中，从实际的护理问题和患者对护理的需求出发，结合科研结果以及专业知识、实践经验等[4]，把直接经验和间接经验共同应用于护理实践中，有利于提高护理措施的针对性与有效性，减低由于盲目性导致护理失误的发生。根据本文研究结果可见，观察组采用循证护理进行干预，有效地缩短住院时间，降低并发症的发生率。
综上，循证护理在预防骨盆骨折术后患者下肢深静脉血栓形成中具有明显的应用效果，值得临床广泛应用以及推广。
参考文献：
[1]纪筱棠，管学妹.预防骨科大手术患者深静脉血栓的护理[J].护理实践与研究.2011，3（03）：20-21.
[2]胡敬业.骨科大手术后下肢静脉血栓形成的临床研究[J].中国保健营养.2013，1（01）：30-31.
[3]杨爱玲，范丽霞.骨科大手术并发肺动脉栓塞死亡患者的护理教训[J].护理学报.2010，12（24）：102-103.
[4]王戌萍，王英.骨科大手术后预防深静脉血栓形成的护理[J].中国实用医药.2011，11（20）：50-51.
论文作者:俞翔英
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：下肢论文; 病患者论文; 患者论文; 静脉论文; 术后论文; 骨科论文; 骨盆论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;