湘潭市第一人民医院 肿瘤科 南华大学附属医院 湖南湘潭 411101
【摘 要】目的：探讨培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂联合治疗晚期T细胞淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法：选择曾在我院接受治疗的晚期T细胞淋巴瘤患者108例，将患者通过随机方式分为数量相等的两组，将这两组患者分别设为观察组与对照组，对照组中患者使用吉西他滨联合顺铂化疗，观察组中患者以培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂联合对其进行化疗，观察两组患者的疗效以及不良反应。结果：在经过治疗之后，观察两组患者所得到的临床治疗有效率，观察组中患者的临床治疗总有效率为96.3%，对照组中患者的临床治疗总有效率为74.1%，两组患者之间的差异较明显；观察两组患者在治疗过程中所出现的不良反应，观察组中患者有4例出现恶心、呕吐等临床症状，对照组中患者有5例出现恶心、呕吐等临床症状，两组患者之间并无十分明显的差异存在。结论：对晚期T细胞淋巴瘤以培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂联合进行治疗效果较好，临床治疗有效率比较高，能够有效缓解患者的临床症状，虽然有一些不良反应出现，但治疗结束后可自动消失，对治疗效果无影响，可进行广泛应用。
【关键词】晚期T细胞淋巴瘤；培门冬酶；吉西他滨；奥沙利铂
T细胞淋巴瘤是临床上比较常见的在一种恶性肿瘤，与患者免疫力之间存在一定关系。该疾病对患者的日常生活以及工作都有着十分严重的影响，还可能会危及到患者的生命，因此对其进行积极治疗有着十分重要的作用。对于该疾病，临床上多以药物化疗方法对其进行治疗[1]。本文选择曾在我院接受治疗的晚期T细胞淋巴瘤患者108例，分别对其以顺铂联合强的松与培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂联合方法对其进行治疗，并观察所得到的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
资料来源于曾在我院接受治疗的108例晚期T细胞淋巴瘤患者。通过对患者进行临床及病理诊断，显示其均符合晚期T细胞淋巴瘤诊断标准。将这些患者通过随机方式分为数量相等的两组，分别为观察组和对照组。观察组中有54例，其中男性患者30例，女性患者24例，年龄大小区间为50—75岁，平均年龄大小为62.8±2.8岁，病程时间为1—5年，平均时间为3.4±1.4年；对照组中有54例，其中男性患者有32例，女性患者有22例，年龄大小区间为52—74岁，平均年龄大小为64.4±2.8岁，病程时间1—5年，平均时间为3.6±1.2年。这两组患者在年龄、性别以及病程等方面并无十分明显的差异存在，两组患者之间存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组中患者以吉西他滨联合顺铂对其进行治疗，即给予患者强的松，使其于治疗第1—5d口服，其剂量为60mg/㎡，同时给予患者顺铂，将20mg顺铂于20—30ml生理盐水中溶解，对患者进行静脉滴注，同样于治疗第1—5d使患者使用，以21天为一个周期。
1.2.2观察组
观察中患者以培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂联合方法进行治疗，即将1000mg/㎡吉西他滨于100ml生理盐水中溶解，于第1d与第8d对患者进行静脉滴注，其时间为60min，同时将100mg/㎡奥沙利铂在250ml、5%的葡萄糖中溶解，于治疗第1d对患者进行静脉滴注，其时间为3—4h，另外给予患者培门冬酶，培门冬酶每14天1次，2500IU／平方米。本品肌注，单次给药容量应限于2ml，如果＞2ml，应使用多处部位注射。静脉给药时，本品应以100ml生理盐水或5％葡萄糖液稀释后连续滴注1～2小时。在治疗过程中所患者相关临床指标均进行测定，以21天为一个周期[2]。
1.3短期治疗疗效判定标准
1.3.1疗效评定标准
（1）完全缓解：症状缓解，阳性体征消失，需要通过体检、影像学加以证实，持续四个星期以上；
（2）部分缓解：肿块减少50%以上并持续四个星期以上，无新病灶出现；
（3）稳定：症状减轻或者有所缓解，肿块减小＜50%，或增大25%以下，无新病灶出现；
（4）进展或恶化：肿块增大25%以上或出现新病灶。每疗程复查血液及生化检查、肿瘤标记物，复查 X 线胸片、心电图、超声，每两个疗程复查 CT 等影像学指标。
1.3.2不良反应判定标准
腹泻、肝功能损害、肾功能损害、皮疹、低纤维蛋白原血症等标准分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅰ度最轻，Ⅳ度最重[3]。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床治疗总有效率以及所出现的不良反应进行统计分析，对于结果中所存在的计量数据以均数±标准差对其进行表示，并且要通过t对其进行检验，对于结果中所存在的计数资料以χ2对其进行检验，在本文研究中将P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1观察两组患者的临床治疗有效率
在经过治疗之后，观察两组患者所得到的临床治疗有效率，观察组中患者的临床治疗总有效率为96.3%，对照组中患者的临床治疗总有效率为74.1%，两组患者之间的差异较明显，两组患者之间具体比较情况可以如下表：
3.讨论
本次研究中所选择的吉西他滨属于阿糖胞苷新一代嘧啶类似物，为抗代谢类的抗癌药[4]。吉西他滨是一种新型脱氧胞苷类似物，属抗代谢类抗癌药，具有细胞周期特异性，主要作用于 S期细胞，控制脱氧核糖核酸（DNA）合成，造成细胞凋亡。吉西他滨主要对S期细胞进行作用，对DNA合成进行抑制，可造成细胞凋亡，其有着较广的抗瘤谱，所产生的消化道反应比较轻，因此不良反应较小；奥沙利铂为顺铂及卡铂之后而出现的第3代铂类抗癌药，其能够对DNA合成进行抑制，并且其与另外两种药物在结构上存在差异，其抗癌谱比较广，因此效果较显著；此外，培门冬酶为能够对肿瘤细胞蛋白质合成产生影响，对其增长繁殖进行抑制。因此，三种药物联合进行治疗，效果比较理想[5]。
综上所述，对晚期t细胞淋巴瘤以培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂联合进行治疗效果较好，临床治疗有效率比较高，能够有效缓解患者的临床症状，虽然有一些不良反应出现，但治疗结束后可自动消失，对治疗效果无影响，可进行广泛应用。
参考文献：
[1]吴肖志军，王华，王科峰，陈晓勤，夏忠军，李苏.GELOX与EPOCH方案化疗序贯放疗一线治疗ⅠE/ⅡE期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效比较[J].广东医学，2013，6（22）：864-866.
[2] 刘芳，邹尧，张丽，陈晓娟，王书春，郭晔，竺晓凡，陈玉梅.培门冬酶治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病的远期疗效[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2010，10（06）：111-112
[3]陈芳，姜雪秋，许一清，冯国安，邢丰.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效和血液学不良反应观察[J].肿瘤药学，2013，6（24）：459-462.
[4]徐金发，潘明，陈倩，鲍瑜，华高艳，童舟.沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗晚期肝内胆管细胞癌的近期疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2010，5（18）：386-388.
[5]刘丹，汪涯雅，李海明，郑润辉，黄振倩.吉西他滨联合顺铂及门冬酰胺酶治疗难治复发性 T 细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察，中华临床医师杂志，2014，4（08）：174-175
论文作者:刘红兵
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 淋巴瘤论文; 细胞论文; 两组论文; 对其论文; 晚期论文; 组中论文; 《航空军医》2016年第18期论文;