哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500
摘要：目的 观察比较超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 选择我院妇产科2012年6月-2013年12月收治的异位妊娠患者94例，随机分为介入组（48例）和腹腔镜组（46例），介入组采用超声引导下MTX穿刺介入进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组治疗效果、血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间。结果 介入组有效率为95.83%，明显高于腹腔镜组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；与腹腔镜组比较，介入组血β-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠手术时间短、术中出血量较少、对患者的损伤小、能够取得比较满意的治疗效果，可以在临床推广。
关键词：甲氨蝶呤；介入；腹腔镜；异位妊娠；治疗效果
近年来，随着超声技术的不断发展，保留输卵管的治疗方式逐渐广泛的应用于临床[1]。本文观察了在超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入治疗异位妊娠的临床效果，并与腹腔镜保守手术治疗进行了比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇产科2012年6月-2013年12月收治的异位妊娠患者94例，随机分为介入组（48例）和腹腔镜组（46例）。所有患者均经过临床表现、检测血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）以及超声检查诊断为异位妊娠。其中腹腔镜组平均年龄（32.8±4.2）岁，停经天数（45.4±6.2）d；介入组平均年龄（31.8±5.5）岁，停经天数（46.1±5.8）d。两组患者的年龄以及孕期等一般资料方面经统计学分析，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 介入组采用彩超引导下MTX介入治疗方法，具体如下：首先采用彩超仔细观察包块的位置、大小、内部血流情况以及与周围组织的关系。常规消毒、铺巾以及安装穿刺架后，根据包块的位置选择合适的穿刺路径，沿穿刺路径对浅表皮肤及穿刺路径进行麻醉，嘱患者将呼吸频率减慢，将PTC针快速沿着超声指示的穿刺路径从皮肤穿入直至孕囊，将孕囊内的液体抽尽，根据孕囊的大小及血清β-HCG水平注入不同剂量的MTX注射液，将PTC针缓慢退出，仔细检查妊娠囊无明显的出血后，消毒手术区域，局部贴创可贴，完成手术。腹腔镜组采用常规的腹腔镜手术进行治疗。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、血β-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床效果比较 如表1所示，介入组有效率为95.83%，明显高于腹腔镜组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，异位妊娠的发病率逐渐增多并向低龄化发展，常规的手术治疗对患者的创伤大，术后并发症多，严重者影响患者的生育能力，导致患者难以接受[2]。腹腔镜保守手术以其创伤小、视野清晰、治疗彻底以及患者术后恢复快的优点，逐渐广泛应用于临床[3]。随着彩超技术的不断发展和完善，超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠成为新型的治疗方式，疗效确切，同时能最大限度的保留患者生育功能，被广大患者所欢迎。MTX是一种叶酸拮抗药，可以通过抑制双氯叶酸还原酶，起到抑制滋养细胞的作用，在彩色多普勒超声引导下，将MTX直接注入异位妊娠包块，可以将胚胎滋养细胞杀死。王军华等[4]比较MTX穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效，结果显示，MTX组患者的治愈率以及血β-HCG降至正常时间与腹腔镜组比较差异无统计学意义（P>O.05），但MTX组的手术时间、术中出血量均少于腹腔镜组（P<0.05或0.01）；u患者随访2年后，两组术后输卵管通畅情况及术后2年再次异住妊娠率也无显著的差异（P>0.05），MTX组术后2年宫内妊娠生育率明显高于腹腔镜组（P<0.05）。本次研究结果显示，介入组有效率为95.83%，明显高于腹腔镜组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；与腹腔镜组比较，介入组血β-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。由于超声引导下MTX介入对于操作者要求较高，因此，要提高操作者的操作技术，保证准确的将MTX注入包块内。总之，超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠手术时间短、术中出血量较少、对患者的损伤小、能够取得比较满意的治疗效果，可以在临床推广。
参考文献：
[1]应美霞.甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠33例[J].中国药业，2012，21（21）：94-95.
[2]刘丽萍，龚敏，李靖，等.腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效评价[J].中国医药导报，2012，9（34）：68-70.
[3]蒋晓春，樊静，邵明君.超声引导下甲氨蝶呤穿刺介入与腹腔镜保守手术治疗异位妊娠疗效比较[J].海峡药学，2013，25（1）：151-152.
[4]王军华，李爱平，李思慧，等.甲氨蝶呤穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国药师，2013，16（6）：867-868.
论文作者:徐洪娟
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：腹腔镜论文; 超声论文; 异位论文; 患者论文; 统计学论文; 时间论文; 手术论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;