（武威市第二人民医院 甘肃武威 733009）
【摘要】目的：探讨加味枣仁汤应用于不寐治疗中的临床意义。方法：将我院2015年1月至2016年6月的60例不寐患者作为研究对象，以随机为基本原则，分为观察组及对照组，各有30例。对照组采取西药常规治疗，观察组予以加味枣仁汤。观察两组不良事件发生情况、治疗前后睡眠及生活质量。结果：对照组不良事件发生概率为13.33%，较观察组（0.00%）更高，P值小于0.05；观察组治疗后睡眠质量评分为（4.31±0.62）分，生活质量评分为（88.20±3.13）分，较对照组而言均明显更优，P值小于0.05。结论：应用加味枣仁汤治疗不寐患者，效果确切、可靠，可有效改善睡眠，有利于生活质量的提高，且安全性高，不良事件发生风险低。
【关键词】不寐；加味枣仁汤；疗效
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0067-02
不寐即为失眠，中医认为此病主要是因机体相关脏器功能紊乱，导致阴阳失调、气血两亏所致，患者无法正常睡眠[1]，病情轻者会出现易醒、难以入睡等现象，严重者甚至会表现为彻夜不眠[2]，还可能伴有心悸、头痛、头昏、多梦以及健忘等症状[3]，对患者身体健康及生活质量均造成严重影响，临床常规治疗以西药为主，但效果有限[4]。本文旨在探讨加味枣仁汤在不寐患者中的应用意义。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取60例2015年1月至2016年6月于我院就诊的不寐患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
对照组：30例患者中男性与女性的比例为16:14，年龄最大69岁，最小23岁，平均（43.45±3.92）岁。
观察组：30例患者中男性与女性的比例为17:13，年龄最大68岁，最小21岁，平均（43.29±4.12）岁。
两组不寐患者基线资料相比而言，差异性不明显，P值大于0.05，两者试验指标可科学比对。
1.2 方法
对照组采取西药治疗，安定片口服剂量为5～10mg/次，于睡前半小时使用，并配合口服维生素E以及谷维素，剂量分别为100mg/次、20mg/次，一天三次，连续使用十五天。
观察组予以加味枣仁汤，组方为30g酸枣仁、15g麦冬、15g知母、15g茯神、10g川芎、5g五味子、6g甘草，针对气血不足者加用10g当归、15g黄芪，针对血不养心者加用10g白芍、10g阿胶，针对心胆皆虚者加用20g牡蛎、20g龙骨、10g琥珀、15g夜交藤，针对心肾不交者加用3g肉桂、3g黄连，针对肝肾阴虚者加用15g枸杞、15g龟板，针对心脾两虚者加用10g陈皮、12g白术、10g半夏。以水煎服，一天一剂，取汁两百毫升，分两次服用，治疗时间为十五天。
治疗期间均保证正常作息时间、健康饮食。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
观察两组不良事件发生情况、治疗前后睡眠及生活质量。
1.3.2判定标准
睡眠质量以匹兹堡量表进行评估，最高二十一分，得分越低睡眠情况越佳。
生活质量利用生活质量量表（GQOL-74）评价，分为物质生活、社会功能、心理功能及生理功能，满分为一百，得分越高说明生活质量越高。
1.4统计学处理
将两组不寐患者的不良事件发生概率、睡眠评分以及生活质量评分使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括睡眠评分以及生活质量评分，采用t检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2.结果
2.1 两组不良事件发生情况对比
结果可知，观察组未出现不良事件，对照组不良事件发生概率为13.33%，两者具有高度对比性，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3.讨论
不寐患者主要表现睡眠时间减少、易醒、入睡困难及睡眠质量低下，疾病可反复发作，诱发原因包括生理、情志以及疾病等因素[5]，中医认为其病机在于肝、心、脾[6]，应以活血通络、宁心安神、调节阴阳为主要治疗原则，常规西药治疗作用不明显。本文采取加味枣仁汤治疗，收获效果较为理想。
加味枣仁汤中，君药为酸枣仁，可涌泻酸苦，具有养血安神之效；知母可养阴清热，麦冬润肺清心、养阴生津效果较佳；茯神则能够宁心安神，促进入睡；川芎为血中之气药，可养血调肝，同时还能增强酸枣仁养心之功；五味子作为酸甘之品，可敛肺生津、滋肾收汗；甘草在调和诸药的同时，具有一定补益作用。诸药共用可除烦清热、安神养血[7]。同时根据患者实际情况进行药物加减，针对性改善气血、阴阳失衡状况，如加用黄芪、当归可达到气血双补效果，加用枸杞及龟板能够增强补益滋肾之效，适用于肾阴虚症状。
本文结果中，在不良事件发生情况方面，对照组概率为13.33%，观察组未出现不良反应，两者具有高度对比性，P值小于0.05；治疗前，两组生活质量及睡眠情况相比而言差异性不大，P值大于0.05，治疗后观察组睡眠质量评分为（4.31±0.62）分，生活质量评分为（88.20±3.13）分，均明显优于对照组数据，P值小于0.05。
综上所述，应用加味枣仁汤治疗不寐患者，效果确切、可靠，可有效提高睡眠质量，有助于患者入睡，对于生活质量的提高具有积极意义，且安全性高，不良事件发生风险低，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]胡加林.加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗更年期不寐68例临床疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03(3):184-185.
[2]李凯歌.加味酸枣仁汤改善56例更年期不寐患者睡眠质量的效果分析[J].系统医学，2016，1(2):31-33.
[3]孟祥月，牛垚飞，史宇航等.归脾汤加减配合脑功能治疗仪治疗心脾两虚型不寐32例[J].吉林中医药，2013，33(11):1133-1134.
[4]孙凤英，肖洁汶，朱烨等.耳穴压籽治疗不寐症60例[J].陕西中医，2012，33(4):473-474.
[5]魏巧兰，唐小明，单燕等.耳穴压豆配合涌泉穴按摩治疗心肾不交型不寐的效果观察[J].护理与康复，2013，12(1):75-76.
[6]左军，王海鹏，张博等.桂枝汤治疗营卫失和型不寐的医案分析[J].中医药信息，2016，33(5):32-33.
[7]邓志刚.加味酸枣仁汤结合耳穴压豆治疗慢性失眠患者30例临床观察[J].中国民间疗法，2016，24(6):61-62.
论文作者:戴新萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
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