（四川省人民医院呼吸科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：分析思力华结合舒利迭在老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用。方法：在省医院2016年3月—2017年7月收治的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征老年患者120例作为分析对象，并均分成两组：对照组和实验组。对照组患者给予舒利迭吸入治疗，而实验组患者在对照组治疗基础上进行思力华吸入治疗。之后观察两组患者的动脉血气水平、肺功能改善情况，以及患者的临床疗效。结果：对照组患者的FEV1、FRV1/FVC治疗前后存在显著差异（P<0.05），而且实验组患者的PaCO2和PaO2改善情况明显比对照组好（P<0.05）；两组患者的临床疗效实验组优于对照组（P<0.05）。结论：将舒利迭与思力华结合治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，可以有效改善患者的肺功能情况，临床效果显著，值得推广。
【关键词】思力华；舒利迭；老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征
【中图分类号】R563.9;R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0048-02
Combined with Seretide Spiriva in senile bronchial asthma - COPD overlap syndrome in treatment of patients with comprehensive application
【Abstract】Objective To analyze the combined Seretide Spiriva in senile bronchial asthma - COPD patients overlap syndrome. Methods Bronchial asthma in our hospital from March 2016 - July ～2017 from COPD overlap syndrome, 120 cases of elderly patients as the research object, and were divided into two groups: control group and experimental group. The control group was treated with Seretide inhalation therapy, while the patients in the experimental group in the control group based on the therapy of Spiriva inhalation. After the arterial blood gas levels in the two groups of patients, improve lung function, and clinical curative effect. Results The patients in the control group FEV1, FRV1/FVC before and after treatment there were significant differences (P<0.05), and the patients in the experimental group PaCO and PaO were significantly better than the control group (P<0.05); the clinical curative effect of experimental group was better than that of the two groups of patients in control group (P<0.05). Conclusion Seretide and Spiriva combined treatment of bronchial asthma and COPD patients with overlap syndrome. Can effectively improve the pulmonary function of patients, the clinical efficacy is significant, worthy of promotion.
【Key words】Seretide Spiriva;Senile bronchial asthma - COPD overlap syndrome
慢性阻塞性肺炎疾病是患者气道出现炎症，该疾病特征就是不完全可逆的气流受限，造成该疾病的因素有炎症细胞、多种结构细胞和细胞因子、炎症递质等因素造成的；支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征是比较严重的慢性呼吸道疾病[1-2]。有研究表明，针对该疾病使用舒利迭结合思力华药物进行治疗，临床效果显著，患者病情康复比较快。本次研究，随机选择120例在省医院2016年3月—2017年7月接受治疗的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行分析，探讨舒利迭结合思力华联合吸入治疗的临床治疗效果，详细报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料分析
本次研究分析对象是省医院2016年3月—2017年7月收治的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者120例作为分析对象，分成对照组和实验组两组进行探讨，每组60例。其中对照组患者年龄是61～76岁，平均（67.9±5.8）岁，女性25例，男性有35例；实验组患者年龄在62～75岁，平均年龄（68.1±6.2）岁，女性26例，男性34例。
排除标准：
（1）患有心血管疾病、肝肾功能不全的患者；
（2）有糖尿病患者；
（3）处于哺乳期或是妊娠期妇女。
两组患者这些一般性资料不存在显著差异（P>0.05），有比较价值。
1.2 方法
对照组：给予舒利迭（生产厂家：Glaxo Wellcome Production；国标准字号：H20150324）50ug/250ug/次，每天2次，每个12h进行一次吸入治疗。
实验组：在对照组治疗基础上给予思力华18ug/次（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG；国标准字号：H20140954）。每天吸入治疗1次。所有患者均以12周为一个治疗周期。观察两组患者一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1），还有患者第一秒用力呼气容积（FEV1/用力肺活量（FVC）），以及患者动脉气血水平，同时观察患者是否出现不良反应。
1.3 疗效评价
患者临床症状完全消失，经过痰培养结果是阴性，患者体温恢复正常，血氧饱和度>90%，两肺呼吸音听诊较为清晰，FEV1改善>20%表示显效。如果患者症状有减轻或是好转情况，而痰培养是阴性，血氧饱和度>85%，体温恢复正常，FEV1改善>10%表示有效。如果患者症状没有改善或是有加重迹象，痰培养是阳性，血氧饱和度没有改善情况或是出现下降，体温出现发热或是正常表示无效。其中总有效率是有效与显效之和。
1.4 统计学分析
所有的计数资料均用%表示，进行χ2检验，计量资料选择标准差（x-±s）表示，采取t检验，数据计算在统计学软件SPSS18.0上进行处理，数据之间的差异有统计学意义表示为P<0.05。
2.结果
2.1 分析两组患者肺功能改善情况
两组患者的FRV1/FVC、FEV1治疗前后存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。其中实验组患者治疗后改善情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 分析两组患者动脉血气水平
实验组患者的PaCO2和PaO2改善情况明显优于对照组组，两组数据差异显著（P<0.05）。见表2。
2.3 分析两组临床治疗效果
实验组患者的临床治疗有效率是45，而对照组的是456，很明显两组数据存在显著差异（P<0.05）。见表3。
3.结论
支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征是临床常见的呼吸疾病，该疾病病程交错，都是表现为不可逆的气流受限情况，而且慢阻肺会造成患者通气血流比例出现失调情况，患者肺泡会出现大量毛细血管网丢失情况，从而使患者出现缺氧和二氧化碳潴留情况，造成患者肺动脉压升高，从而给患者带来更大的痛苦，影响患者生活质量[3-7]。近几年，临床有将舒利迭结合思力华进行治疗的，而且取得了良好的治疗效果。本次研究实验组患者采取舒利迭结合思力华吸入治疗，临床治疗总有效率是96.6%，而对照组只是给予舒利迭进行治疗，临床有效率是78.3%，很显然实验组治疗效果较好。
舒利迭是临床常用药物，它可以增强患者平滑肌细胞受体敏感性，从而对细胞因子的生成进行抑制，避免炎性介质的释放，也能转移炎性细胞以及活化炎性细胞，一次减少患者炎性反应以及腺体的分泌[8-9]。思力华属于抗毒藫碱特异性、长效药物，临床也称其为抗胆碱能药物[10]。该药物可以和支气管平滑肌上的毒藫碱受体结合，也能对交感神经末端产生的乙酰胆碱能进行抑制。思力华具有竞争性功能，同时可以对M3受体进行可逆性控制，从而是平滑肌出现松弛，而且该药物的药效可以持续24h，它可以和M3受体进行长时间的解离。
本次研究中，实验组患者肺功能FRV1/FVC、FEV1改善情况明显优于对照组（P<0.05）。而且两组患者在动脉血气水平PaCO2和PaO2改善情况中，实验组患者临床表现较优（P<0.05）。这也表明对支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取舒利迭结合思力华进行治疗，临床效果显著。
【参考文献】
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作者简介：阮佳（1982-），女，本科，成都，四川省第五人民医院、职称副主任医师，研究方向：copd、支气管哮喘。
论文作者:阮佳,杨雁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：患者论文; 实验组论文; 支气管哮喘论文; 对照组论文; 综合征论文; 两组论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;