（武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300）
【摘要】 目的：分析亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果。方法：选取我院2015年4月-2016年5月，总共收治的30例老年股骨转子间骨折患者，全部患者均在住院之后的3天内进行全身麻醉，并选择亚洲型股骨近端防旋髓内钉进行治疗，手术过程中需要使用的病床为骨科牵引床，在患者平卧状态下完成相应的手术，并对手术时间以及患者出血量进行及时记录，以及临床骨折复位效果。结果：本次研究选取的30例患者顺利进行手术，并且患者骨折复位效果较为理想，患者手术时间在30分钟到50分钟之间，患者出血量在30ml～100ml范围内，患者术后愈合时间在九周左右。而30例患者中，27例为优，2例为良，1例患者为差，总有效率为96.7%。结论：亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗在老年股骨转子间骨折患者中的治疗效果较为理想，对患者骨折复位具有良好的固定性，值得推广。
【关键词】亚洲型股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折；手术效果
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0168-02
股骨转子间骨折属于老年人群常见的一种疾病，通常是由骨质疏松所引发，同时还会伴有其他疾病，对其进行早期治疗，能降低患者卧床时间，减少发生并发症的几率。而传统的治疗方法主要有内固定技术，但是此方法具有股骨胫骨数量的减少、股骨颈的切除等缺点，并且这项治疗方法，极易发生骨折的畸形愈合等[1]。亚洲型股骨近端防旋髓内钉又可以称之为PENA-Ⅱ治疗，由于自身具有骨折处的锁定比较精准以及手术时间短等特点，所以被广泛的应用于老年股骨转子间骨折治疗中，临床效果比较理想，现将其总结如下[2]。
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1.研究资料和方法
1.1 一般资料
研究选取我院2015年4月-2016年5月，总共收治的30例老年股骨转子间骨折患者，男性患者14例，女性患者16例，患者年龄在62岁到90岁之间，平均年龄为（76±2.5）岁。30例老年股骨转子间骨折患者中，同时伴有糖尿病和高血压等疾病的患者共有7例。全部患者依据Evans分型具体包括：6例患者为Ⅰ型，17例患者为Ⅱ型，4例患者为Ⅲ型，3例患者为Ⅳ型。所有患者手术时间均在受伤后的一天到三天，根据患者实际情况进行相应的手术。
1.2 手术方法
在患者入院接受治疗的72小时之内的对所有患者进行全麻手术。将患者采用平卧位姿势，对健侧肢体进行外展，患侧肢体进行30度牵引；手术结束后，利用X射线对患者患侧骨折复位情况进行检查；在简单骨折复位的基础上，对患者患侧肢体进行导针注射，利用正侧位透视的方式，将导针的位置控制在患者股骨髓腔中心点，进而完成开口扩髓工作；利用螺旋刀片对患侧位置进行切口，其中切口的长度应控制在2厘米左右；结合医疗锤子的使用，将螺旋刀片深入患者患侧底部；利用远端瞄准器完成远端锁定钉嵌入工作。在所有器械固定完成的基础上，流通生理盐水对患者切口处进行冲洗，同时做好患者切口处止血工作，及时对患者手术出血量进行记录[3]。
1.3 术后处理
在对患者进行手术之后，需要对患者深静脉血栓、感染进行及时预防，同时结合患者内科疾病，对其进行针对性的治疗，对于骨质疏松患者，应进行抵抗骨质疏松的相关治疗，患者完成手术后的第二天，应适当的进行踝关节和膝关节的锻炼，而患者在完全康复手术后，要进行X片的检查[4]。
2.结果
全部患者均顺利进行手术，而手术过程中需要通过透视，或者术后的X片对患者骨折位置进行正确复位和固定。患者手术时间在30分钟到50分钟期间，平均手术时间为（40±2.5）分钟，并且患者出血量在30ml～100ml范围内，平均出血量为（65±3.5）ml。患者术后的第三天可以适当对患侧肢体进行活动，十天左右可以床上坐立，当两周后可进行伤口拆线，并通过轮椅完成出院。全部患者进行随访时，无任何死亡现象，患者术后愈合时间大约在九周左右。而30例患者中，27例为优，2例为良，1例患者为差，总有效率为96.7%。
3.讨论
在老年人群中，股骨转子间骨折属于髋部骨折中比较常见的一种疾病，若是患者无任何心脑血管相关疾病等，则应采取积极的态度完成手术治疗。传统的内固定治疗手段，术后具有较高的并发症，极易发生旋转以及移位等，最终均以固定不稳定造成治疗失败[5]。而亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗方法，由于自身具有操作简单和固定效果较好等特点，被广泛的应用。通过研究发现，该方法主要是髓内固定，较小的手术创伤，是老年股骨转子间骨折患者治疗中，最理想的一种治疗方法，值得对其进行不断推广。
【参考文献】
[1]王带兵.防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志，2013，16(6):661-662.
[2]王林，孙晟轩，徐建等.股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效[J].江苏医药，2014，40(18):2170-2172.
[3]侯吴仁，汪金平.闭合与切开复位防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较[J].临床骨科杂志，2013，16(6):658-661.
[4]施保华，尹峰.股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志，2013，16(3):338-340.
[5]张昌猛，孙天胜，任继鑫等.亚洲型股骨近端防旋髓内钉与Entertain系统治疗老年股骨转子间骨折的对比研究[J].中医正骨，2013，25(7):20-23.
论文作者:田前军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：股骨论文; 患者论文; 转子论文; 手术论文; 老年论文; 亚洲论文; 近端论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;