江苏省常州市第一人民医院放射科 213000
【摘要】目的：对多层螺旋CT常规扫描与后处理技术应用于肺隔离症的诊断效果进行分析。方法：收集本院2015年1月至2018年1月收治的28例肺隔离症病人的MSCT影像资料为研究主体。对多层螺旋CT常规扫描与处理技术在肺隔离症的应用情况进行分析。结果：18例于左下肺发生病变、10例于右下肺发生病变；单纯平扫、增强联合图像后处理技术的准确率（96.43%）明显高于单纯平扫与增强诊断的准确率（75.00%）。11例囊性肿块、12例实性肿块与表现为炎症样斑片影5例。经后处理技术后，皆显示病灶由降主动脉的异常供血动脉所致。结论：MSCT常规扫描+图像后处理技术能使得肺隔离症的诊断率显著提升，值得在临床中广泛应用与推广。
【关键词】多层螺旋CT；常规扫描；后处理技术；肺隔离症；应用
本文分析了多层螺旋CT常规扫描与后处理技术在肺隔离症的诊断中的应用效果，报告内容整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2015年1月至2018年1月收治的28例肺隔离症病人的MSCT影像资料为研究主体。性别：男15例，女13例；年龄：19-64岁，平均（36.25±3.84）岁；临床多表现为咳痰、咳嗽、咯血及发热等。所有病例均经过临床病理证实。
1.2方法
仪器：TOSHIBA Aquilion One TSX-301A 640层的CT扫描机；扫描方法：病人取仰卧位，在平静呼吸的状态下，屏气进行全胸扫描，即从肺尖扫描到最深肋隔角的底端；参数设置：管电流：180-250mA，管电压120kV，准直宽40mm，原始数据的扫描层lmm，间距lmm，重建层厚为3mm，矩阵512*512，管球转速：2圈/称；肺窗的窗宽：1500，窗位600，纵隔窗的窗宽：400，窗位为40；增强扫描时，用碘帕醇为造影剂，用量1.5mL/kg，总量低于100mL。取高压注射器经病人肘静脉予以单相注射，速度为3-4m L/s，开始注射后25s行一期扫描，55s行二期扫描，130s行三期扫描，结合病人具体状况可适当调节时间。
1.3图像分析
扫描后，把原始数据上传于工作站，分别通过外侧遮盖显示法(SSD）、多层面重建技术（NIPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建(CPR)技术分析图像资料。共由两名资深的影像医师一同分析，并记录CT特点。
2结果
2.1病变位置与类型
本组28例病人的MSCT检测显示如下：18例于左下肺发生病变、10例于右下肺发生病变；叶外型5例，叶内型23例。
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2.2 MSCT临床诊断的准确率
28例病人单纯平扫与增强，其诊断的准确率为73%；而在此基础上又应用了图像后处理技术，其诊断的准确率高达96%，有1例支气管肺癌的误诊。
2.3 MSCT特点
病变最小1.8cm*1.5 cm*2.5cm，最大8.0cm *5.5cm *7.2cm。囊型肿块10例，CT值：5-15Hu，密度均匀、边缘光整。实型肿块11例，CT值：40-55 Hu，其中，1例病灶的边缘较为光整，1例欠光整；2例病灶的密度均匀、1例见斑点状钙化影。4例病灶的CT值：19-32Hu，主要呈现炎症样的斑片影，密度不均、边缘不清晰。增强扫描显示：囊型肿块未强化，实性、炎症样病灶呈轻微强化。经过后处理技术，均反映病灶由降主动脉的异常供血动脉所致，单支动脉供血26例，双支动脉供血2例。
3讨论
肺隔离症是一种常见的临床先天性肺发育畸形类疾病，主要因胚胎在肺发育的时候，存在部分肺芽组织和支气管树分离而引发。该病症主要分为两种类型：即叶内型、叶外型。前者发病于脏胸膜组织里，后者独立于肺组织以外，囊腔和人体正常的支气管不通。肺隔离症在临床中一般存在发热、咳嗽、咯血、咳痰等症状，有的病人无症状，增加了临床的诊断难度。
近年来，MSCT三维重建技术大量应用于临床诊断中。本文通过MSCT单纯平扫、增强联合后处理技术，最终肺隔离症诊断的准确率高达96.43%，皆显示病灶由降主动脉的异常供血动脉所引起。在本次28例肺隔离症病人MSCT检测图像中，肺隔离症主要特点如下：①多见左肺、下叶基底；②叶内型偏多；③CT平扫的病灶一般表现为结节、囊肿；④增强扫描反映病变区域的血管影变粗、增多，强化的时候，往往呈结节或条状；⑤经后处理技术，见病变均由异常动脉供血所致。MSC T后处理技术在临床诊断肺隔离症的过程中具有重要价值。其一，肺隔离症的主要特点是在肺内见来源于体循环的异常供血动脉，MSCT后处理技术可有效地显示病灶结构、供血动脉的形态等，为诊断带来可靠参考；其二，可行性强，且检查时间较短，不会给病人造成创伤；其三，MSCT后处理技术可以为相关医生提供关于病变部位的血管分布情况，以免手术期间误伤到血管，提升了治疗的安全性。
综上，MSCT常规扫描+图像后处理技术能使得肺隔离症的诊断率显著提升，值得在临床中广泛应用与推广。
参考文献：
[1]梁艳山.多层螺旋CT常规扫描及后处理技术在肺隔离症中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(01):78-80.
[2]王华斌,谢飞,姚杰,葛卫卫.多层螺旋CT三维重建技术在孤立性肺结节中的应用价值研究[J].临床肺科杂志,2015,20(12):2141-2144.
[3]孙民.多层螺旋CT常规扫描及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值[J].当代医学,2012,18(28):52-53.
论文作者:黄少鹏，
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：技术论文; 后处理论文; 病灶论文; 动脉论文; 病人论文; 多层论文; 螺旋论文; 《健康世界》2019年第01期论文;