伊春市第五人民医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：研究森田疗法对社交恐怖症的社会康复作用。方法：将44例社交恐怖症患者随机分为两组，森田疗法组22例，健康教育组22例，均于干预前、干预后、治疗结束半年后做社交回避及苦恼量表(SAD)和效果评定。结果：干预后及半年后随访，森田疗法组SAD总分与健康教育组相比，均呈显著性下降(P<0.01)；明尼苏达多项人格测查表(MMPI)显示干预后森田疗法组临床量表(神经症量表)减分率显著高于健康教育组。结论：社区护理中采用森田疗法干预社交恐怖症，疗效好，能促进患者社会康复。
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关键词：森田疗法；社交恐怖症；临床研究
Morita therapy for the treatment of social phobia clinical research
Abstract: Objective: To study the effect of Morita therapy on social rehabilitation of social phobia. Methods: Forty - four patients with social phobia were randomly divided into two groups: Morita therapy group (n = 22) and health education group (n = 22). Before and after the intervention, social avoidance and distress scales (SAD) Effect evaluation. Results: After the intervention and six months follow-up, the total score of SAD in Morita therapy group was significantly lower than that in health education group (P <0.01). The Minnesota Multiple Personality Questionnaire (MMPI) showed that Morita therapy group Scale (neurosis scale) reduction rate was significantly higher than the health education group. Conclusion: Morita therapy is used to interfere with social phobia in community nursing. The curative effect is good, which can promote the social rehabilitation of patients.
Keywords: Morita therapy; Social phobia; Clinical research
社交恐怖症(social phobia, SP)也称为社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)，是一种常见的心理障碍，在青少年中发病率尤其高。资料证实，普通人群中社交恐怖症的年患病率2.6%-7.9%，终身患病率3.8%，患者病程长，社会功能受损严重。社交恐怖症的核心症状是对某种社交情境产生恐惧和焦虑反应的体验，既可以在现实的社交情境中感到窘迫或羞涩，也可以对预期来临的事件体验到严重的心境烦恼。对社交恐怖症的治疗以心理治疗为主，常用的心理治疗方法有社交技能训练、暴露疗法、系统脱敏、认知行为小组治疗等，临床资料显示这些方法对治疗社交恐怖症均不同程度疗效。20世纪80年代以治疗神经症为特点的日本的森田疗法引入中国，森田疗法的秘诀是“顺应自然，为所当为”。其含义是顺应自然地接受自己的症状和不良情绪，对症状不能抵抗，自己的行动和态度也不要受症状的干扰，努力去做自己应该做的事，像正常人那样生活、学习和工作。其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗目标，是一种超越言语合理性的治疗方法。近年来，我国有一批心理咨询和治疗工作者投身于尝试用森田疗法治疗神经症的工作，本研究作为其尝试之一，以验证森田疗法对社交恐怖性神经症的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2016年6月至2017年6月到我院心理咨询中心接受咨询的社交恐怖症44例，符合DSM-IV社交恐怖症诊断标准，同时符合《森田心理疗法实践》中提出的神经质标准。患者无严重的躯体疾病，理解并同意接受心理咨询师所提供的森田疗法的治疗方案。44例患者中男22例，女22例，16-22岁，平均20±5.4岁，病程3个月-4年，均符合CC-MD-3社交恐怖症的诊断标准。初中及以下文化程度15例，高中及中专20例，大专7例，本科2例。随机分为森田疗法干预组22例，健康教育组22例，两组在性别、年龄、受教育程度等方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
由心理咨询师与求助者进行摄入性会谈后，确定患者的主要表现符合许又新教授的神经症诊断标准，同时符合社交恐怖症的诊断标准：对特定社交人群和社交场所表现出明显和持久的恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称；发作时伴有显著的植物神经功能障碍；恐惧症状的发生与一定事件有关，个体感受到严重的精神痛苦而不能摆脱。诊断过程中排除精神分裂症，抑郁性神经症与焦虑性神经症。在治疗前后做焦虑症状自评量表（SAS），抑郁症状自评量表（SDS），症状自评量表(SCL-90)，并对治疗前后所测数据进行对照分析。
具体实施方法：参考日本集体森田疗法的内容结合中国的实际，由专家督导集体交流的方式，并且医生指导与病人之间交流相间进行。每次先由参加者交流自己的症状、治疗过程中的体验以及对森田的领悟约1小时，然后由专家讲授本次治疗的重点，每次讲授2个小时，共约3小时。每周一次，每4周为一疗程。每次限10人以内。承担自己生活中应承担的责任。目标是使其用主动顺其自然地生活态度去实践和体验生活，从而使其从“情绪本位”的状态转向“目的本位”的生活方式上来，在行动和生活体验的过程得以自我实现，获得自信心，使其社会焦虑症状在不知不觉地消失。健康教育组给予健康指导，1次/周，两组均于半年后随访。
2.结果
干预后及半年后随访，森田疗法组SAD总分与健康教育组相比，均呈显著性下降(P<0.01)；明尼苏达多项人格测查表(MMPI)显示干预后森田疗法组临床量表(神经症量表)减分率显著高于健康教育组。
3.讨论
社交恐怖症不是由单一心理因素产生的，而是生理、心理、家庭教育、社会环境多种因素相互作用的结果，要对社交恐怖症来访者进行有效干预，需要准确地把握其内心世界，选择适合的咨询理论、技术。
森田疗法强调顺其自然，为所当为：森田疗法与其它疗法最大的不同点就是对症状的理解上，很多治疗是针对消除症状，力图把脸红、出汗消除掉，但是森田疗法主张症状不是病，尽管我们遇见人还是脸红但我们并没有把症状当成病，该见人的还去见人，该演讲的还去演讲。在实践中，对患者的症状和主诉采取不理睬的处理方式。但我们真正在实践的过程中，由于患者领悟能力以及学历层次的不同，患者在理解这句话的时候存在着差异甚至是误解。比如有的患者说，是顺着自己的性子不去见人为顺其自然还是硬着头皮去见人为顺其自然？要是硬着头皮去见人，这样会令自己极其不自然，还算是真正的顺其自然吗?对此我们会认真地向患者解释，其实在森田理论的精髓中，为所当为是应该置于顺其自然前面去理解的，只有当我们去行动，去做应该做的事(为所当为)，而非考虑我是不是外出见不见人，将自己的能量消耗在去行动上，而不是想象。其实，当患者真正去行动时，他们在行动中实际的恐怖比自己想象的恐怖要轻许多。
综上所述，森田疗法治疗社交恐怖症方面疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]侯凤莲,梁翠娥.森田疗法对社交恐怖症的康复效果评价[J].齐鲁护理杂志,2006(5),12(5):799-800.
[2]郭妮妮.社交恐怖症个案森田疗法疗效分析[J].商洛学院学报,2009(4),23(2):77-78.
[3]杨兴洁,施旺红,宋丽娜,李米,关慕桢,杨海.社交恐怖症集体森田疗法的疗效分析[J],上海精神医学,2008,20(1):39-41.
论文作者:于凯元
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
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