涟水县朱码卫生院超声科 江苏淮安 223402
摘要：目的：分析超声技术应用于重复输尿管畸形诊断过程中的应用价值及效果。方法：针对我院2013年1月至2018年3月检查的疑似重复输尿管畸形患者25例进行观察，针对25例疑似重复输尿管畸形患者实施超声技术的检查，与最终的手术病理学结果（确诊为重复输尿管畸形患者为18例）相比，分析手术病理学结果与超声诊断结果之间的差异及超声诊断后的诊断敏感度、特异性及准确性。结果：实施超声诊断后患者的诊断敏感度为88.89%，特异度为80.00%，准确性为84.00%，诊断结果与病理学诊断结果相比（P＞0.05），统计学无意义。结论：针对疑似重复输尿管畸形患者实施超声技术的检查应用价值较高，具有较好的重复性，诊断准确率较高，值得临床推广使用。
关键词：重复输尿管畸形诊断；超声技术；应用效果
重复输尿管畸形属于泌尿科较为少见的先天性畸形现象，具有较低的发病率，主要类型为输尿管异位开口、感染、输尿管囊肿及肾积水等，由于不典型的临床症状长久不被发现，部分患者由于缺少特异性症状，需要通过实施影像学检查才能进行确诊[1]。但在对重复输尿管畸形患者实施影像学诊断过程中由于各种因素的影响极易出现误诊及漏诊的现象，严重影响患者预后[2]。因此实施有效的检查及诊断技术尤为重要，为了分析超声技术检查在重复输尿管畸形诊断中的应用效果，我院针对2013年1月至2018年3月检查的疑似重复输尿管畸形患者25例进行了相应的分析及观察。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院2013年1月至2018年3月检查的疑似重复输尿管畸形患者25例进行观察，25例疑似重复输尿管畸形患者中男性患者与女性患者之间的比例为10：15例，年龄分布在5至55岁之间，年龄均值为（28.63±5.16）岁。25例疑似重复输尿管畸形患者经最终手术病理学诊断结果确诊为重复输尿管畸形的患者为18例，18例重复输尿管畸形患者中左肾患者9例，右肾患者6例，双肾患者3例；输尿管开口位置异常患者10例，重复输尿管囊肿患者4例，肾积水患者2例，输尿管末端狭窄及闭锁患者2例。
本次观察检查的25例疑似重复输尿管畸形患者中男性患者表现为尿频、尿急、腹痛及腹部明显包块等；女性患者主要表现为排尿时尿道口会脱出指头大小的肿物、阴部漏尿及尿失禁等现象。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
排除标准[3]：本次观察均已排除存在严重精神障碍、严重沟通障碍及癫痫、严重肾脏疾病、肿瘤的患者及不同意进行此次观察的患者。
1.2方法
针对25例疑似重复输尿管畸形患者实施超声技术的检查，与最终的手术病理学结果（确诊为重复输尿管畸形患者为18例）相比，具体的超声技术检查方式如下：采用飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率设置为3.5-5.5MHz范围内，实施超声检查之前要求患者保持膀胱充盈状态，首先针对患者的双肾区进行常规的扫查，在检查过程中指导患者采用仰卧位、侧卧位、俯卧位等体位实施多体位的常规扫查，针对患者的双肾的具体形态、输尿管及膀胱等的结构形态、大小是否正常、患者是否存在重复输尿管及重复肾等现象进行严密、反复的观察，观察患者输尿管走行方向、输尿管扩张情况及肾区是否出现积水现象等，针对患者膀胱的结构形态、是否存在占位性变化及膀胱三角区喷尿情况等进行检查，在患者仰卧位下观察输尿管的扩张程度、走向，观察是输尿管两条进入膀胱或是二条在中段、下段合二为一进入膀胱等情况。
1.3疗效判定
将超声检查的结果与最终的手术病理学结果相比，分析手术病理学结果与超声诊断结果之间的差异及超声诊断后的诊断敏感度、特异性及准确性。25例疑似重复输尿管畸形患者经最终手术病理学诊断结果确诊为重复输尿管畸形的患者为18例。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件对超声检查的结果与最终的手术病理学结果进行处理，诊断敏感度、特异性及准确性为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示超声检查的结果与最终的手术病理学结果差异有统计学意义。
2结果
2.1 敏感度、特异性及准确性
针对25例疑似重复输尿管畸形患者实施超声诊断后得出的敏感度、特异性及准确性具体数据见表1所示：
表1 超声检查结果与手术病理学检查结果对比
注：超声检查诊断重复输尿管畸形的敏感度为88.89%，特异度为80.00%，准确性为84.00%。
2.2 诊断准确率相比
超声检查的结果与最终的手术病理学结果相比不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，数据见表2所示：
表2 超声检查的结果与最终的手术病理学结果相比
3讨论
重复输尿管畸形主要是指由于孕期胚胎中肾管发育异常现象出现的一种先天性畸形病症，在临床中的发病率较少，患者早期不存在任何明显的临床症状，多数患者在实施健康体检时无意发现，少数患者由于出现腰痛、发热、血尿等继发性泌尿感染症状及腹部包块、中重度肾积水等症状后入院检查得到确诊[4]。
临床中认为针对疑似存在重复输尿管患者实施有效的影像学检查尤为重要。病变输尿管主要来自于上位肾盂，男性患者多开口在后尿道、精囊及输精管等部位，女性患者一般开口于阴道、尿道、外阴前庭、子宫颈等部位[5]，重复输尿管不存在并发症现象时患者一般无临床症状，当患者并发囊肿、输尿管异位开口、肾积水、反流、感染及结石时则会表现出相关的临床症状。临床中以往针对疑似重复输尿管畸形患者实施IVP检查，部分IVP检查能够将重复输尿管扭曲、扩散是由于引流不通畅、开异位等导致的[6]，但大多数患者会并发重复的内上肾盂及输尿管扩散、发育不良，在IVP检查过程中只能呈现不扩散的向外移位肾盂及输尿管，很少对双输尿管的状态进行显示，具有一定的局限性。超声诊断具有操作便利、经济实惠、反射性较小、安全无创等优势，在诊断重复输尿管畸形的过程中能针对肾功能不良、排泄性肾盂造影模糊等患者清晰的检查及反映出重复肾输尿管畸形的声像特征，减少漏诊及误诊现象的出现[7]，为临床治疗方案的制定奠定坚实及可靠的基础。本次观察的结果数据显示，针对我院收治的25例疑似重复输尿管畸形患者实施超声技术的检查后的敏感度为88.89%，特异度为80.00%，准确性为84.00%，超声检查结果与最终的手术病理学结果相比不存在显著差异，说明超声检查技术诊断重复输尿管畸形的临床价值较高，能清晰的反映患者的畸形的实际情况，为临床针对性治疗提供有力的参考。
综上所述，重复输尿管畸形诊断过程中实施超声技术的检查应用效果较为显著，具有较高的应用价值，重复性好、安全可靠，具有较小的反射性，安全性较高，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:孙礼菊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：输尿管论文; 患者论文; 畸形论文; 超声论文; 病理学论文; 敏感度论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;