【摘要】目的 分析在农村糖尿病患者中开展规范化管理的应用效果。方法 选取2015年12月-2018年12月期间笔者所在辖区内30例糖尿病患者作为研究对象，患者均接受规范化管理流程，包括免费体检、建档、随访、评估患者自我管理能力等。并比较开展规范化管理前后患者空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）水平，以及患者自我管理能力。结果 管理后，患者空腹血糖、2hPG、自我管理能力与管理前相比，P＜0.05；且患者在知识掌握度、饮食控制、血糖自我监测、遵医用药等自我管理能力方面与管理前相比，P＜0.05。结论 规范化管理能够提高农村糖尿病患者的依从性，增强其自我管理能力，有效降低了患者血糖水平，值得在农村等基层开展。
【关键词】农村；糖尿病；规范化管理；应用
糖尿病作为一种代谢性疾病，主要特征就是血液中的葡萄糖水平慢性升高[1]。目前，普遍认为该症与机体胰岛素分泌、作用缺陷相关，随着疾病进展可能导致患者心脏、眼、神经、肾脏等组织器官慢性病变，严重影响了患者生活质量，也对患者身心健康有严重威胁。随着我国社会经济的改善，农村人民的饮食结构、生活方式有了极大改善，糖尿病发生率不断增加，但大多数患者的疾病知晓率、控制率等相对于城市偏低[2]。因此，对农村糖尿病患者进行规范化管理十分重要。规范化管理能够避免不合理护理措施，最大程度降低病情加重风险，确保各项护理操作规范化进行。本文特针对笔者所在辖区2015年12月-2018年12月30例糖尿病患者进行了研究，分析了规范化管理在患者中的应用效果，详见以下报道。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
选取2015年12月-2018年12月30例糖尿病患者作为研究对象，其中男女患者各15例，年龄最小为37岁，最大为73岁，平均年龄（59.4±9.3）岁；合并症：高血压9例、冠心病8例；糖尿病病史最短为3年，最长为12年，平均为（5.7±0.8）年。所有患者及其家属均知情自愿参与。
1.2病例入选标准
30例糖尿病患者均为笔者所在辖区内常住居民，符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]中相关诊断标准，临床资料齐全，能够定期随访。排除合并严重糖尿病并发症、生活不能自理等患者。
1.3方法
患者均接受规范化管理，具体为：①组建辖区内服务点，由经培训的高素质专业人员组成，免费为居民提供体检服务，去除可能导致血糖升高的因素，后经上级医院确诊为2型糖尿病后获得治疗方案的患者纳入规范化管理中；②为入组的糖尿病患者建档，详细记录患者基本资料（性别、年龄等）、血糖水平、家庭住址、合并症等，每个月定期进行家庭访视，了解患者遵医嘱用药、饮食及运动的情况，检查患者依从性，对于依从性较差者，应为其及家属讲解遵医依从性对于控制血糖水平的重要性，保持电话联系，1季度至少1次；③教会患者血糖自测和记录，为患者发放糖尿病自我管理卡，并指导患者正确填写，每月随访时根据该卡记录情况对患者进行评定，并根据患者完成情况对其进行判定；④为患者提供全面的饮食、运动方案，指导合理饮食、适当运动，⑤为患者家庭提供健康宣导，采取语言、视频、图文、卡片、手册等多种形式进行宣教，重点强调糖尿病并发症的相应危害，使之认识到并发症对其生活的影响，以及致残、致死等，增强患者的治疗信心。
1.4疗效指标
分别于管理前、后测定患者空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）水平，并采用我院自拟问卷调查患者自我管理能力，主要评价内容包括知识掌握度、饮食控制、血糖自我监测、遵医嘱用药等方面[4]。
1.5统计学分析
SPSS20.0统计学处理软件；计数资料以“n(%)”形式录入，采取χ2检验；符合正态分布的计量资料以“”形式录入，采取t检验；P＜0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者空腹血糖、2hPG水平
管理后，患者空腹血糖、2hPG水平与管理前相比，P＜0.05。见表1.
表1对患者管理前后空腹血糖、2hPG水平的比较（;mmol/L）
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3讨论
随着人们生活质量、方式不断改变，糖尿病的发生率呈逐渐升高的态势，这也对长期服药治疗患者的自我管控能力提出了更高要求。有资料显示[5]，影响糖尿病患者血糖控制水平的因素包括不规律用药、饮食不合理等方面。而农村患者受教育程度普遍偏低，缺乏糖尿病知识，还可能盲目相信广告，依赖保健品等，以致于疾病进展造成严重并发症。因此，对农村糖尿病患者进行合理、有效的管理有十分重要的意义。
规范化管理也称为标准化管理，是一种更先进的概念，其重点在于提高糖尿病患者的疾病认知，培养患者良好的生活方式和习惯，做好远期并发症的预防工作[6]。从本研究结果来看，经规范化管理后，患者空腹血糖、2hPG水平均较管理前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。且管理后，患者在知识掌握度、饮食控制、自我监测、遵医用药等方面与管理前相比，P＜0.05。提示，规范化管理降低了患者血糖水平，有效提升了患者依从性、疾病知晓率，培养了良好生活习惯。这与规范化管理针对糖尿病患者定制的生活饮食干预、家庭健康宣导、随访等措施不无关系。
总之，糖尿病作为一种需长期用药治疗的慢性病变，对患者的自我管控能力具有较高的要求。通过规范化管理能够提高农村糖尿病患者的依从性，增强其自我管理能力，有效降低了患者血糖水平，值得在农村等基层开展。
参考文献
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[2]胡如英,王勇,陈凯伦, 等.浙江省农村2型糖尿病患者血脂水平及控制现状[J].预防医学,2019,31(11):1091-1096.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.
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[5]唐诗颖,李静.医院-社区联动模式下的农村糖尿病健康管理效果研究[J].世界临床医学,2017,11(21):200.
[6]胡晨钟.社区糖尿病患者的规范化治疗及管理研究[J].中国农村卫生,2017,(2):93-93,94.
论文作者: 胡家健
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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