山东省高唐县人民医院 山东高唐 252800
摘要：目的 对胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常治疗中的临床疗效进行探析。方法 按随机数字表法，将我院所收治的88例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者分为研究组与参照组；参照组予以常规治疗，在此前提下，对研究组予以胺碘酮治疗；对比两组患者的临床疗效。结果 研究组治疗后总有效率（95.5%）明显高于参照组（79.5%），差异显著（P＜0.05）。结论 对充血性心力衰竭并室性心律失常患者予以胺碘酮治疗，疗效明显，值得大力推广。
关键词：充血性心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of congestive heart failure complicated with ventricular arrhythmias. Methods according to random number table method，88 cases with congestive heart failure and ventricular arrhythmia patients in our hospital were divided into study group and control group；control group received conventional treatment，under this premise，to amiodarone treatment in the study group；the clinical curative effect were compared between the two groups. Results the total effective rate（95.5%）of the study group was significantly higher than that of the reference group（79.5%），the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion amiodarone is effective in the treatment of congestive heart failure complicated with ventricular arrhythmia.
[Key words] congestive heart failure；ventricular arrhythmia；amiodarone
部分心脏类疾病发展至最后，可演变成充血性心力衰竭。而有研究指出，有近八成充血性心力衰竭患者可能会出现并发症，尤其是室性心律失常[1]。该并发症不但会加剧患者的病情，同时还将加大心肌梗死或心绞痛的发病概率，最终威胁患者的生命安全。对此，强化对充血性心力衰竭并室性心律失常的治疗与控制，意义重大。现为了解胺碘酮在此病治疗中的价值，本案将对44例充血性心力衰竭患者予以胺碘酮药物，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取2016年3月至2017年3月本院所收治的88例充血性心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法，将所有患者均分成两组，即研究组与参照组。研究组44例，男25例，女19例；年龄区间34~76岁，平均年龄（47.5±3.3）岁；病程7个月~2年，平均年龄（1.1±0.5）年。参照组44例，男27例，女17例；年龄区间30~78岁，平均年龄（48.2±2.9）岁；病程6个月~3年，平均年龄（1.3±0.7）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床基础性资料如性别、年龄、病程等的对照上，组间无明显差异，有可比性。
1.2方法
对参照组患者予以常规治疗，如对患者予以抗心律失常药物，同时对其予以血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸盐等抗心力衰竭药物。在此前提下，对研究组患者予以胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，批准文号：H199935254）治疗，最初在20ml的25%葡萄糖溶液内加入150mg胺碘酮，静脉推注，推注时间控制在10min内；若症状未得到显著控制，可增加胺碘酮剂量，即300mg，持续治疗3d。
疾病治疗期间，对其患者心率、血压、心电图等予以密切关注。若QT间期显著拉长，即在0.5s以上，亦或是心率在55次/min以内，则可停药。
1.3疗效判定
参照患者心电图检查结果，且结合NYHA心功能评分，对患者的疾病治疗效果进行判定。其中，平均频发室性早搏数量明显下降，且下降幅度在70%以上，平均室性早搏平均数量下降幅度在80%以上，短阵心动过速明显消失，其幅度在90%以上，此外，患者的临床症状基本消退，心功能得到显著改善，评分为2级，为显效；平均频发室性早搏数量明显下降，且下降幅度在70%以上，患者的临床症状明显缓解，心功能有所改善，评分为1级，为有效；平均频发室性早搏数量、临床症状及心功能并未好转，为无效[2]。总有效率等于显效率与有效率之和。另外，对患者不良反应发生情况进行观察与比较，以了解其安全性。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
研究组中有27例患者显效，16例有效，2例无效，总有效率为95.5%（42/44）；参照组中有23例患者显效，12例有效，9例无效，总有效率为79.5%（35/44）。组间总有效率相对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
充血性心力衰竭是一种临床上较为多见的疾病，有报道指出：患有此病的患者，其心功能会出现进行性减退，继而致使患者体内交感神经长时间处在较为兴奋的状态下；此时，患者体内的肾素、儿茶酚胺以及血管紧张素会呈现上升趋势，继而导致心率加速，血管收缩，心脏负荷加剧，心肌受损，最后导致室性心律失常。一旦发生室性心律失常，不但会加剧心力衰竭患者的病情，还可能引发更为严重的并发症，从而严重威胁患者的身体健康与生命安全。所以，临床上需积极采取切实可行的手段治疗充血性心力衰竭并室性心律失常[2]。
胺碘酮是临床上常用的治疗心律失常的药物，其不但能使各部心肌组织动作电位延长，强化有效不应期功能，同时还可改善传导速度，促进心脏附近血管及动脉血管的扩张，降低心肌耗氧量。在本次研究中，给予胺碘酮药物治疗的研究组患者，其治疗后的总有效率比未给予胺碘酮的参照组患者高，即95.5%vs79.5%。由此可见，采用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常，疗效显著，值得大力推广。
参考文献：
[1]罗玉钊，陈炎，何洪等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中国医药导报，2015，12（8）：57-60.
[2]任等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床观察[J].中国处方药，2016，14（4）：62-62，63.
论文作者:孙相利,郝建华
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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