空军军医大学第一附属医院 陕西西安 710032
【摘 要】作为新生儿重症监护室的主要收治对象，这类新生儿多具有病情严重，早产或体重极低等特点，极易因病原体的侵袭感染而发生院内感染，所以针对新生儿重症监护室开展有效的消毒隔离和管理感染防止与管理措施是至关重要的。
【关键词】新生儿重症监护室；感染；防治；护理
本文结合了新生儿重症监护室中新生儿自身，医源性因素和医院环境等院内感染因素，对新生儿感染因素进行了综合分析与评估，针对新生儿重症监护室的院内感染防治与护理提出了参考性意见。
1 新生儿重症监护室院内感染现状及其严重性探析
在当下医院的新生儿重症监护室感染中，皮肤感染占有很大比重，加之呼吸机系统的引进，也使得新生儿的下呼吸道感染发病率呈现出了上升趋势。在医院感染分离出的病原菌中，格兰阴性杆菌最为常见，在这一类型的杆菌中，主要包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。随着新型广谱抗生素在新生儿重症监护室应用范围的逐渐扩大，新生儿护理工作也在一定程度上受到了真菌感染的影响，真菌类型主要以白色念珠菌为主，这类真菌感染主要来源于新生儿呼吸道和消化道，并且极易导致新生儿发生病死，所以这类感染也是当下新生儿重症监护室院内感染防护工作面临的主要问题。
2 新生儿重症监护室院内感染的主要因素分析
2.1 患儿自身因素 在重症监护室的新生儿均具有免疫系统不完善，抵抗力低下等特点，这也使得新生儿容易受到不同病菌的感染。尤其对于早产儿和低体重出身儿来说，其皮肤粘膜娇嫩，屏障功能脆弱，并且皮肤角质层极易被擦伤，这都在不同程度上增加了新生儿的院内感染几率，加之新生儿皮肤中含水量较大，更是为病原菌提供了生长繁殖的有利环境，这对于重症新生儿的生长发育是极具威胁性的。就重症监护室中新生儿的体重分析，由于这一类型的新生儿体重普遍偏低，这就从侧面反映出了其身体生长发育和系统器官的不完善，并且血液中的LgG水平较低，相比普通新生儿更易受到病原菌的感染。
2.2 医护人员因素 在对重症监护室中的新生儿进行医疗护理过程中，医护人员自身对感染知识认知不全面和重视程度不足也在很大程度上影响到了新生儿病原菌防治工作的开展。对于医护人员来说，新生儿的医疗护理是通过手部工作完成的，所以造成新生儿院内感染的直接途径是医护人员的手部工作。为保证医护人员的手部工作能够满足无菌技术操作要求，并且遵循相关的操作规程，医院应严格要求新生儿医护人员执行无菌操作的工作原则，并在接触重症监护室中新生儿前后认真洗手，以有效实现对患儿院内感染的控制效果。
2.3 院内环境因素 新生儿重症监护室中的院内因素主要包括重症室密闭性强，空气流通相对较差，空气质量较低等。多数医院为保证重症监护室的环境免受外界病菌的侵袭，通常注重提升室内的密闭性，而这也直接导致了病室环境中空气的不流通，进而提升了室内空气的污浊程度，这严重影响到了新生儿生长环境的空气质量。另外重症监护室中空气的高湿度和高温度都为病菌的生长繁殖提供了有利条件，这为新生儿的发育埋下了隐患，加之监护室中的新生儿暖箱，治疗车，操作台等也都极易造成新生儿的交叉感染。
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3 新生儿重症监护室院内感染防治及护理措施探究
3.1 建立并完善相关制度 在医院新生儿重症监护室的工作过程中，健全完善的管理制度是新生儿院内感染预防和护理工作的重要保障。为进一步规范医护工作人员的新生儿管理操作，医院可以组建科感控制小组，并严格贯彻落实我国卫生部颁布的《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》，并结合规范的条例内容和实际具体情况制定消毒隔离制度，监测规章条例和感染控制制度，通过开展针对性的管理工作以有效保障重症监护室中新生儿健康正常的生长发育。
3.2 加强院内消毒管理 为实现对重症监护室中的病原菌控制，为新生儿提供适宜，安静的生长环境，医院应将监护室室温控制在25至28摄氏度，并将室内适度控制在53%-62%，通过科学合理的控制室内温度和适度，以确保院内环境适合新生儿生长的同时，也能有效抑制病原菌的繁殖。为保证室内环境的通风，监护室中还要每天早晨开创通风近半小时，并通过安置空气消毒机每日定时进行空气消毒，以降低空气中病菌的含量。院内消毒管理工作还要求医生每天对新生儿吸氧管道、吸痰管道和吸氧面罩进行统一的浸泡消毒，并对呼吸机管道和喉镜进行冷消毒处理，此外医护人员还要对室内地面，桌面和医疗机械等进行含氯消毒液擦拭处理，并通过定期检测医疗器械表面病原菌数量以确保消毒工作的工作质量。
3.3 加强用物管理 新生儿重症监护室中新生儿用物管理内容主要包括医用物品管理和护理用品管理，其中医用物品管理主要是氧气装置的消毒，护理用品管理则主要包括新生儿被服，毛巾，床单等的消毒处理。在重症监护室新生儿的氧气装置消毒工作中，由于重症室收治的患儿约30%-40%需要吸氧，所以在使用氧气装置时必须利用一次性吸氧管，并且要及时对换供应室和监护室中的湿化瓶，以保证湿化瓶中的灭菌蒸馏水能够长期稳定的起到灭菌作用。
3.4 完善新生儿基础护理 作为新生儿重症监护室护理工作的重要组成部分，新生儿的基础护理工作的开展直接决定了医护工作的工作质量。为进一步完善重症监护室中新生儿的基础护理工作，医护人员应从皮肤护理，沐浴护理及其他护理等角度开展护理工作。在皮肤护理工作中，医护人员要每日认真的进行晨晚间护理，通过及时整理，清理和更换床单一保持新生儿的皮肤洁净。在使用护理垫的过程中，要避免频繁挪动患儿，并在患儿排便后及时的开展臀部护理工作。
4 结束语
我国医疗技术的迅速进步，成为了重症监护室的新生儿医护工作推进的重要动力。随着我国医院对重症监护室中新生儿院内感染防治工作水平的逐渐提高，重症新生儿的存活率也在一定程度上得到了有效提升，这对于今后我国新生儿疾病防治与护理工作的开展具有十分重要的意义。现阶段我国新生儿重症监护室院内感染预防工作虽然取得了一定成就，但重症新生儿护理工作仍在不同方面存在着问题，所以为了提高重症新生儿感染的防护与护理工作水平，我国医院仍需要进一步完善新生儿重症监护室院内的感染防治和护理工作。
参考文献：
[1] 张晓天，王铮.新生儿重症监护室院内感染的防止和护理工作探究[M].中国医学教育出版社，2012（12）：25-36.
[2] 毛又玲.4种室内消毒方法效果的观察[J].护士进修杂志，2013，12（6）：8-20.
[3] 袁永清.不同用药方法护理新生儿鹅口疮的临床观察.护士进修杂志，2013，13（4）：46-50.
论文作者:高德雅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/10
标签：新生儿论文; 重症论文; 院内论文; 监护室论文; 室中论文; 病原菌论文; 工作论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;