(四川大学华西第二医院妇科 四川 成都 610041)
【摘要】 目的：探讨接触点管理对卵巢癌患者术前肠道准备合格率的影响 方法：找出护士与卵巢癌患者术前的几个关键接触点，对患者进行肠道功能评估，术前饮食宣教，上手术前大便的观察。结果：应用接触点管理对卵巢癌患者进行手术前肠道准备，保证了患者手术的顺利进行，有效的预防了术后并发症，提高了医生对护士的满意度。结论：在卵巢癌患者术前肠道准备中采用接触点管理，可以提高术前肠道准备的合格率，提高护理质量，提高医生对护士的满意度。
【关键词】接触点管理;卵巢癌;肠道准备
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0115-02
卵巢癌为妇科常见的恶性肿瘤之一，往往发现已是中晚期，患者手术范围广，手术时间长，而且患者往往还伴有各种各样的合并症，癌症病灶常常累及肠道，严重的还伴有不同程度的肠梗阻。因此卵巢癌患者术前肠道准备的效果是手术顺利开展的重要因素。曾经有卵巢癌患者遵医行为差，未按要求口服泻药，术前自行饮水等因素而被迫停手术，甚至有患者在给予术前麻醉后肛门括约肌松弛而在手术台上解稀便严重影响手术的进行。因此卵巢癌患者术前肠道准备的质量将直接影响患者的手术进行以及术后的康复，如何提高卵巢癌患者术前肠道准备的合格率是我们妇科护士极为重要的护理内容。我们将接触点管理理论应用于卵巢癌患者术前肠道准备中，取得了良好效果。
接触点管理又称接触管理，是指企业决定在什么时间、什么地点、如何与客户进行接触，并达成预期沟通目标，以及围绕客户接触过程与接触结果处理所展开的管理工作。卵巢癌患者入院后，我们找到五个与患者的关键接触点，对患者进行肠道的准备和评估，层层把关，通过护理干预，保证卵巢癌患者肠道准备都按质按量完成。
1.接待新入院的卵巢癌患者的接触点
主管护士热情接待卵巢癌患者，耐心倾听患者的主诉，进行首次的全面评估，详细询问患者的病情，包括患者最近一周的饮食情况，平常的大便习惯，有无腹胀呕吐等身体的不适，强调术前完善肠道准备对该手术的重要性，取得患者的配合，预计手术可能涉及肠道时，例如卵巢癌有肠道转移者，手术前三日进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道制菌药物[1]。
2.术前一天为患者做术前准备时的接触点
护士利用丰富的护理专业知识，在评估患者的身体状况后与主管医生沟通，为患者选择合适的导泻药。普通患者常规都选择复方聚乙二醇电解质散溶液，年龄大于65岁的老人或者12岁以下的儿童，或者体质弱的，合并有严重心肺疾病的患者指导患者口服蓖麻油40ml缓泻剂。肠道准备前应通过护理干预让患者掌握药物正确的使用方法和剂量，使患者达到满意的清肠效果[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆再次强调术前一天进食流质饮食，告知患者所使用清肠药物的用法用量，作用机理，用药注意事项和用药后的反应，使患者有一定的心理准备，以免引起不必要的恐慌[3]。同时嘱患者留陪护，在排便的过程中注意安全，指导床上使用便器，预防跌倒。
3.白班下班时的接触点
主管护士在下班之前要再次到床旁看望患者，查看患者是否按要求口服泻药，了解口服泻药后自行排便的情况，包括大便的次数，每次大便的量，以及末次大便的性状。据临床观察，由于个体差异，不是每个患者在口服导泻剂后都能如愿呈水样便，口服导泻剂后对患者大便的观察是护士工作的一项重要内容，这样才能确保术前准备的质量。同时要观察患者的反应，有无虚脱现象，有无发生水电解质紊乱，评估患者因个体差异带来的不良反应，及时给予处理，保证患者的安全。对于还未排便的患者以及有特殊情况的患者与夜班的护士做好交接。
4.夜班对患者进行两次灌肠时的接触点
根据医嘱，夜班会在前夜对个别大便排得不好的患者进行大量不保留灌肠，其次在手术当天早晨还会对患者进行皮肤准备，宫颈阴道消毒等，这时应再次观察患者的大便情况，是否呈水样便，评估患者的肠道准备是否达到手术要求。对于老年卵巢癌患者，采取膝胸卧位可达到彻底清洁肠道，灌肠次数少，不损伤肠黏膜，灌肠后不适少。本法亦利用液体力学的原理，解决了肛门括约肌松弛的老年患者清洁灌肠边灌边流难以操作并造成患者不适的弊端[4]。
5.接患者上手术，病房进行三方交接时的接触点
这是最后一次把关，交接的护士对上手术的患者进行术前准备的整体评估。评估的内容除了患者自身合并症的交接，所戴首饰，假牙是否取下，术前检查是否完善，皮肤准备情况，阴道准备情况，药物过敏史，更重要的是最后一次评估肠道准备是否达到手术要求的清洁程度，患者自我的感受，大便是否呈水样便，大便的次数，大便的性状，术前禁食禁水时间是否做到。
充分的术前肠道准备对术中及术后并发症的预防有重要意义[5]。通过以上护士对卵巢癌患者术前准备关键接触点护理的重视，不仅体现了病房的优质护理，而且提高了护理质量，提高了主刀医生对患者肠道准备的满意度，有利于手术的顺利开展，对患者术后的康复有积极作用，值得临床科室推广。
【参考文献】
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：225.
[2]宋燕，汪景丽.结肠检查前肠道准备的研究现状和进展[J].护士进修杂志，2011，26（24）:2248-2250.
[3]刘革兰，李婷珊，马普伟.不同术前肠道准备方法的护理效果比较[J].国际护理杂志，2014,5,33（5）：1245-1247.
[4]韦群，毛霞文.膝胸卧位法用于肛门括约肌松弛患者清洁灌肠[J].中华护理杂志，2006,41（10）：940-941.
[5] Tabibi A,Simforoosh N,Basiri a,et al.Bowel Preparation versus nopreparation before ileal urinary diversion[J]. Urology,2007,70(4):654-658.
论文作者:伏东芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 肠道论文; 术前论文; 卵巢癌论文; 手术论文; 大便论文; 护士论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;