中国人民解放军第二一一医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：研究呼出气一氧化氮测定在成人支气管哮喘诊治中的效果。方法：选取我院2015年6月～2016年1月收治的25例支气管哮喘患者作为本次研究的对象分为观察组，在选择同期的25例健康人员为对照组，对以上患者分别行肺功能检测、痰诱导嗜酸性粒细胞计数检测及 FeNO 测定。结果：观察组患者的 FEV1/FVC的值明显低于对照组的，而FeNO和痰诱导嗜酸性粒细胞计数明显高于对照组，且患者实施治疗后，FEV1/FVC、FeNO明显改善。结论：对支气管哮喘患者实施呼出气一氧化氮测定，可以有效的检测其FEV1/FVC、FeNO情况，为临床治疗提供有效的数据，保障患者的健康。
关键词：支气管哮喘；呼出气一氧化氮；临床分析
Abstract：objective：to study the Exhaled nitric oxide determination in diagnosis and treatment of bronchial asthma in adults ... Methods：select the hospital from June 2015 ~2016 January were analyzed retrospectively 25 patients with bronchial asthma as the object of this study divided into two groups，the choice of 25 health personnel for the control group in the same period，above were performed in patients with pulmonary function testing，induced sputum eosinophil count detection and determination of FeNO. Results：Group FEV1/FVC values significantly lower than those of control group，FeNO and induced sputum eosinophil count significantly higher than the control group，and after treatment in patients with，FEV1/FVC，FeNO significantly improved. Conclusion：the determination of Exhaled nitric oxide in patients with bronchial asthma，can effectively detect FEV1/FVC，FeNO，provide effective data for clinical treatment，safeguard the health of patients.
Key words：bronchial asthma Exhaled nitric oxide and clinical analysis
支气管哮喘属于一种慢性疾病，是呼吸道常见疾病之一。近年来，哮喘患病率逐渐升高，并且部分患者病情会出现不断复发，严重影响患者的生活质量。哮喘病是一种难以根治的、容易反复发作的肺部慢性疾病，光赖药物治疗无法达到长期稳定，控制哮喘发作提高患者生命质量是我们主要的目的。因此有效的诊断是保障治疗效果的关键，及早有效的诊断才能使得患者及早的接受治疗，随着医学技术的发展，呼出一氧化氮逐渐应用于检测支气管哮喘的临床中，该方式能有效的反映患者的气道炎症情况[1]，本文主要研究呼出气一氧化氮测定在成人支气管哮喘诊治中的效果，特选取2015年6月～2016年1月收治的50例疑似支气管哮喘患者作为本次研究对象，现将具体内容报告如下。
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1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2015年6月～2016年1月收治的25例支气管哮喘患者作为本次研究的对象，经患者同意，分为观察组，其中男性患者15例，女性患者10例；年龄为22～60岁，平均年龄为（40.55±7.89）岁；在选择同期的25例健康人员为对照组，而对照组男性14例，女性11例；年龄为21～60岁，平均年龄为（40.89±7.05）岁；所有支气管哮喘患者的临床症状均为不同程度的气急、喘息以及咳嗽等，两组患者的性别、年龄以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对以上患者分别行肺功能检测、痰诱导嗜酸性粒细胞计数检测及 FeNO 测定，患者规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗后，分别于1、3、6 个月复查并行肺功能检测、痰诱导嗜酸性粒细胞计数检测及 FeNO 测定，以明确治疗效果[2]。
1.3肺功能检测仪器
采用耶格肺功能检测仪，检测患者第 1 秒用力肺活量，检测过程中应严格按照说明书进行操作，观察FEV1、FVC的指标。
1.4 FeNO 值测定
呼气流速为 50 ml/s，严格按照相关说明进行操作。主要检测指标为 FeNO。检测当天要求检测者不能饮用酒类、咖啡等食物，不能主动吸烟，不可食用高硝酸盐食物，不能剧烈运动[3]。
1.5观察指标
观察以上检测者的各项指标以及哮喘患者治疗前后的各项指标。
1.6统计学方法
所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理分析，计数资料采用率（%），采用x2 检验，使用均数±标准差表示为计量数据，采用t检验，当P＜0.05，表示统计学具有意义。
2结果
2.1对比两组检测者的各项指标，观察组患者的 FEV1/FVC的值为（54.8±2.9），明显低于对照组的（82.3±2.4），而FeNO和痰诱导嗜酸性粒细胞计数分别为（31. 8±3.6）ppb、（27. 7±11.2），而对照组的数值分别为（15.2±2.8）ppb、（2.4±0.3）%，观察组数据明显高于对照组，对比其数据，差异具有统计学意义，（P ＜0. 05）。
2.2观察哮喘患者治疗前后的各项指标变化，对患者实施糖皮质激素进行治疗，患者治疗前的FEV1/FVC、FeNO的值为（61. 8±2.7）、（31.2±3.6）ppb，治疗后2个月的值为（81.1±2.3）、（15.4±1.2）ppb。对比其治疗前和治疗后，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
支气管哮喘是常见的呼吸内科疾病，主要是指多种细胞参与的慢性呼吸道炎症。发病率较高，临床中针对于哮喘的检测金标准为支气管黏膜活检和支气管肺泡灌洗液检查进行肺功能检测，但是该类检测都属于有创性检测，对患者均会造成一定的影响，而一氧化氮是一种气体，属于气道过敏和嗜酸性炎症的标志物，呼吸系统会产生一氧化氮，在肺疾病的病理和生理过程中发挥着重要的作用，因此在临床中称为炎症尺度，可以有效的检测支气管哮喘，具有快速、无创、简便等特点[4]。
但是具相关报道称，一氧化氮作为一个指标，在大多数哮喘的患者中明显增高，因为大部分患者属于气道嗜酸性炎症，而针对于不属于嗜酸性炎症的患者，其一氧化氮可能无变化，因此在检测的过程中，需要结合患者的临床资料，做具体分析，并且仅仅单独检测一个二氧化氮的不够的，需要联合多种指标进行测定，但是总体来说，FeNO可作为临床治疗方案选择的标准[5]。
通过本文研究结果得出，观察组患者的 FEV1/FVC的值明显低于对照组的，而FeNO和痰诱导嗜酸性粒细胞计数明显高于对照组，且患者实施治疗后，FEV1/FVC、FeNO明显改善。其数据差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，一氧化氮更能有效的反映患者气道炎症的水平，且具有无创性，可重复操作，可有效的提高诊断准确率，为临床治疗提供有效的数据，保障患者的健康。具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 张树荣，胡剑超，袁 丽，等 . 呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用研究[ J ] ． 西南国防医药，2014；24（6）：594-600
[2] 李晓辕，耿志辉，耿玮峥 . 呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义〔J〕． 中国老年学杂志，2014；34（18）：5128-30
[3] 傅佩芳，李 譞，谈 敏，等 . 呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变化及与肺功能的相关性〔J〕． 中华老年医学杂志，2012；31（6）：479-81.
[4] 霍 龙，范晓云，陆兆双，等 . 哮喘急性发作 FeNO 与外周血嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究〔J〕． 临床肺科杂志，2014；19（4）：583-9.
[5] 任旭斌，刘春涛，黄玉芳，等． 呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值［J］． 中国呼吸与危重监护杂志，2014，8（4）：322．
论文作者:赵守焱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
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