（成都军区总医院心血管内科 四川 成都 610083）
【摘要】目的：总结分析早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后生活质量的改善效果。方法：以经皮冠状动脉介入治疗的100例非ST段抬高心肌梗死患者为研究对象，对照组50例常规护理，观察组50例同时强化早期心脏康复计划，回顾分析两组患者术后生活质量。结果：在临床护理满意率、生活质量各维度评分以及总评分方面，观察组高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：早期心脏康复计划有助于提高非ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者的生活质量，提升临床服务质量，得临床推广应用。
【关键词】早期心脏康复计划；非ST段抬高心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0203-02
Early Cardiac Rehabilitation Program to Improve Quality of Life after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction Song Baomei,Jin Xi.
Department of cardiovascular medicine, General Hospital of Chengdu Military Region Sichaun Chengdu 610083
【Abstract】Objective To summarize and analyze the improvement effect of early cardiac rehabilitation program on quality of life after percutaneous coronary intervention in patients with non-ST elevation myocardial infarction.Methods Percutaneous coronary intervention in 100 cases of non-ST elevation myocardial infarction patients as the research object, the control group of 50 cases of routine care, observation group of 50 patients simultaneously strengthen the early cardiac rehabilitation plan, retrospective analysis of two groups of patients with postoperative quality of life.Results In the clinical nursing satisfaction rate, quality of life dimensions and overall score, the observation group was higher than the control group (P<0.05), with statistical significance.Conclusions Early cardiac rehabilitation program can help improve the quality of life in patients with non-ST-elevation myocardial infarction percutaneous coronary intervention, improve clinical service quality, clinical application..
【Key words】Early cardiac rehabilitation program; Non-ST-elevation myocardial infarction; Percutaneous coronary intervention; Quality of life
非ST段抬高心肌梗死属于急性冠脉综合症中的一种类型，患者在发病后如果不能得到有效治疗，患者很容易出现再次心梗发作，甚至出现猝死[1]。根据近年来相关学者的研究显示对于非ST段抬高心肌梗死采用经皮冠状动脉介入治疗结合药物治疗相对于保守治疗方法在死亡、再梗死以及再次入院率方面有了明显的降低，因而对于满足适应症的非ST段抬高心肌梗死可采用经皮冠状动脉介入治疗，在治疗同时还应配合有效地康复计划，改善患者术后生活质量[2]。我院对50例非ST段抬高心肌梗死患者采用经皮冠状动脉介入治疗，并进行早期心脏康复计划，取得了较好效果，相关内容分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2015年5月到2017年6月期间经皮冠状动脉介入治疗的100例非ST段抬高心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组中男性28例、女性22例，年龄45～78岁、平均年龄（66.5±4.8）岁；对照组中男性29例、女性21例，年龄43～76岁、平均年龄（66.4±4.9）岁。所有患者签署知情同意书，有完整的诊断和治疗资料，两组患者在一般资料方面差异不明显，能够进行比较（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：患者实施常规护理，主要从心理护理、病房环境护理、饮食指导、基础病情观察、各项生理指标检查、用药指导以及健康教育等方面进行护理。
观察组：患者在常规护理基础上实施早期心脏康复计划，具体的有：（1）早期康复教育，术后对患者进行康复教育，帮助患者了解早期心脏康复训练的目的和意义，并通过临床成功案例帮助患者建立信息，提高患者康复训练的依从性；（2）护理评估，患者在手术完成后及时了解患者的护理需求，明确患者的基本信息，全面对患者进行护理评估和分析，总结不同患者影响康复的因素，从而制定出较为详细的早期心脏康复计划；（3）运动康复指导，手术完成后应保证绝对卧床休息，根据患者恢复情况循序渐进的实施康复计划，主要有远端肢体的被动活动，踝腕部的非阻抗运动以及腹式呼吸训练等，每次训练时间控制在5～10min，训练强度应处于患者耐受性范围内，每天2～3次；鼓励患者参与日常活动，比如在床上用餐、自行穿衣、洗漱等；在术后3天开始帮助患者进行坐姿训练以及站立训练，训练强度以及训练时间应综合患者个体差异进行个体性的确定；术后4天开始床边步行训练，每天2～3次，每次大约50m左右；术后第5天逐渐加大步行训练距离，将距离增加到100～200m，在步行训练达到一定成效后，帮助患者进行爬楼梯训练、上下楼梯训练等，根据患者训练情况鼓励患者积极的参与日常生活中；（4）护理效果评价，患者在护理过程中定期对患者康复情况进行评价，根据评价结果分析早期心脏康复训练效果，针对个体性差异对部分早期心脏康复训练项目进行调整。
1.3 观察指标
主要观察指标为：（1）患者临床护理满意率；（2）患者术后3个月的生活质量。
1.4 评价指标
护理满意率采用我科室专用的护理满意率调查问卷获得，根据调查情况分为满意、一般和不满意。生活质量评分则采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74）进行评价，共包含74个条目，主要的从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度方面进行评价，分值越高，患者对应的生活质量越好。
1.5 统计学分析
用统计学软件SPSS19.0实施数据分析，计数资料率（%）表示，计量资料平均值±标准差表示，组间比较用χ2或者t检验。检验标准：P＜0.05表明差异明显且有统计学意义。
2.结果
2.1 临床护理满意率比较
对两组患者的临床护理满意情况进行调查问卷，观察组患者问卷后49例表示满意，所占比例为98.0%；1例表示一般，所占比例为2.0%，总体护理满意率为98.0%；对照组患者调查问卷后，40例表示满意，所占比例为80.0%；7例表示一般，所占比例为14.0%；3例表示不满意，所占比例为6.0%，总体护理满意率为80.0%，观察组护理满意率高于对照组，差异明显有统计学意义（χ2=8.273，P＜0.05）。
2.2 术后生活质量评分比较
在患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等生活质量不同维度以及总评分方面，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
非ST段抬高心肌梗死在急性冠状动脉综合征中较为常见，现代临床研究表明当冠状动脉中的不稳定斑块出现破裂或者冠脉内血栓形成均可引起血管出现阻塞，引起冠状动脉血管出现梗塞[3]。非ST段抬高心肌梗死作为一类特殊的急性冠状动脉综合征，其血栓成分与ST段抬高性心肌梗死存在差异，血栓主要以血小板为主，因而常规溶栓药物治疗无效，此时就需要采用经皮冠状动脉介入方法实施治疗。
大量学者的研究表明经皮冠状动脉介入在非ST段抬高心肌梗死治疗中具有重要的应用价值，能够较好的改善患者临床症状，保证正常的心肌血流，降低术后再狭窄发生率[4]，但是在术后仍然需要高度重视患者的临床护理，依靠有效地护理促进患者康复，避免出现心血管并发症、再次血栓形成等，进而提高患者生活质量。
根据有关学者的研究表明[5]，早期康复运动能够对非ST段抬高心肌梗死患者的心血管系统发挥重要作用，比如：脂质代谢、糖代谢、血压以及血小板聚集都会影响到术后康复，而通过早期心脏康复有助于改善患者的脂质以及糖类代谢，降低患者血压以及血小板聚集，能够降低患者术后康复的影响因素；早期心脏康复计划训练对于患者心脏本身而言，有助于冠脉侧支形成以及冠脉的舒张和收缩，促进心搏量、冠脉血流量、心脏射血分数等心脏功能指标的增加，提高患者的心脏功能。
本研究中对观察组非ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者在常规护理同时强化早期心脏康复计划，结果表明，观察组以98.0%的护理满意率高于对照组80.0%的护理满意率，与此同时观察组患者各项生活质量指标优于对照组，显示了早期心脏康复计划在提高非ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者生活质量方面有重要的应用价值。这与早期心脏康复计划的实施有着密切关系，通过前期早期康复健康教育帮助患者了解早期康复的目的和意义；通过对患者术后护理评估，可明确不同患者的护理需求，然后制定心脏康复计划，最后通过严格的心脏康复计划实施提高患者患者的生活质量。
综上所述，早期心脏康复计划有助于提高非ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者的生活质量，提升临床服务质量，得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴美,吴颜,雍雪.早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响[J].双足与保健,2017,26(13):71-72.
[2]陈丽娜,段培蓓,张学萍.早期心脏康复计划对急性心肌梗死PCI术后生活质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(02):89-91.
[3]王旭,聂绍平,金泽宁,宋现涛,张俊萌,李艳芳,郑文,王春梅. 三种评分对经皮冠状动脉介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的预测价值比较[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(12):1269-1271.
[4]王旭,聂绍平,金泽宁,宋现涛,王绿娅,王成钢,王春梅. ACUITY-PCI评分对经皮冠状动脉介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的预测价值[J].临床心血管病杂志,2014,30(05):387-389.
[5]王霞.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者早期心脏康复计划的护理进展[J].护理实践与研究,2013,10(16):114-116.
论文作者:宋宝梅,金茜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 冠状动脉论文; 心脏论文; 术后论文; 生活质量论文; 计划论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;