兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
摘要：通过对胰岛素患者进行心理护理，向其讲解胰岛素注射部位的选择，注射的步骤，并对相关问题进行指导。
关键词：糖尿病 胰岛素注射 护理指导
随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，而胰岛素注射作为治疗糖尿病的有效手段，对使用者进行针对性的护理指导，减轻使用者的恐惧心理，提高依从性，能更好的控制病情，减少并发症的发生，提高其生活质量。
1 心理护理
首先应向患者讲解注射胰岛素的目的及意义，解除患者思想中“注射胰岛素会成瘾”或“用上胰岛素就要终生依赖”的错误观念。对自己病情有一个正确的认识减少不必要的恐惧和消极悲观的情绪，树立同疾病作斗争的信心。
2 注射部位选择
2.1合适的注射部位（1）腹部 是优先选择的部位，同时也是吸收胰岛素最快的部位。在距肚脐5公分以外的部位进行注射。（2）大腿外侧 身体站直，手掌触及到的部位为注射部位。（3）上臀外侧 因自己无法提起皮肤，易注射到肌肉层。建议由医护人员或家人在三角肌比较饱满的部位进行注射。（4）臀部 臀部外上侧 适合睡前注射的中效胰岛素 如低精蛋白锌胰岛素。
2.2经常更换注射部位 各注射部位要交替使用，以避免出现皮下脂肪营养不良，影响胰岛素吸收导致患者血糖控制不佳。
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3 注射胰岛素步骤
3.1选择注射部位
3.2操作者洗手，用酒精棉签消毒皮肤，待干后，用左手大拇指和食指捏起皮肤，右手持笔进针，将注射剂量缓慢推入。若不是胰岛素专用注射器可停留10秒以上拔出，用干棉签按压注射部位，切勿来回揉搓，并检查注射部位有无红肿、硬结。
4 相关问题指导
4.1胰岛素保存（1）正在使用的胰岛素可在室温下保存，避免日晒，保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期。（2）尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存（2-8℃）切勿冷冻。
4.2针头 应一次性使用，从而避免影响注射剂量的准确性。针头断裂、针管堵塞、疼痛增加，皮下脂肪增生和硬结等因素。
4.3针头留置时间 （1）使用胰岛素注射笔，在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药剂剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。（2）使用胰岛素专用注射器，当注射器内塞推压到位后，注射器针头无需在皮下停留10秒可立即拔出。
4.4不良反应的观察及处理 （1）低血糖反应 低血糖临床表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力。如出现上述症状。应尽快给予糖分补充如含糖饮料或饼干、面包等，并监测血糖，血糖低于2.8mmol/l可继续补充食物，若神志不清可紧急医院救治。若血糖升高趋于正常，可卧床休息。（2）过敏反应 表现为注射部位瘙痒。（3）注射部位皮下脂肪萎缩或增生 采用多点、多部位皮下注射可预防其发生，若发生则停止该部位注射可缓慢自然恢复或可使用热敷。[1]
4.5复诊 一般在2-3月复查糖化血红蛋白。如原有血脂异常，再1-2月监测1次。如原无异常每6-12月监测1次即可。体重每1-3月测一次。以了解病情控制情况，及时调整用药剂量。若有其他不适或血糖控制不稳定，可随时到门诊复诊。[1]
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛 .内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006.8：424-427
论文作者:王忭忭
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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