（甘肃省酒泉市解放军25医院 甘肃酒泉 735000）
【摘要】目的：评价微眼吧3D视觉健康训练系统对儿童弱视的治疗效果。方法：选取在我院应用微眼吧3D视觉健康训练系统进行治疗的弱视患儿26例47眼，按照弱视类型分别设置训练方案和内容进行训练，定期检查并对比视力及视功能变化。结果：使用微眼吧治疗儿童弱视视力进步明显，有效提高双眼视功能。结论：微眼吧3D视觉健康训练系统对儿童弱视矫治效果明显，显著提高双眼视功能，为弱视的临床治疗提供了有效的便携途径。
【关键词】弱视；治疗；微眼吧；双眼视功能
【中图分类号】R778 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0134-02
弱视是一种临床常见的儿童眼疾，是由于先天或视觉发育的关键期视觉剥夺或双眼相互作用，异常造成双眼单视或双眼视力衰退。一般眼科检查无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后，矫正视力≤0.8者均为弱视。弱视按病因分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视五种。
1.对象及方法
1.1 对象
选取使用微眼吧治疗弱视的26例47眼，其中男15例28眼，女11例19眼，初诊年龄3～14岁，平均年龄8.5岁。按照造成患儿弱视原因将其分成四组：斜视性弱视组，6例10眼；屈光不正性弱视组，8例14眼；屈光参差性弱视组，6例12眼；先天性弱视组，6例11眼。
1.2 入选标准
①严格进行视力、眼位、主导眼、注视性质、眼球运动检查，眼部无可见器质性病变，血尿等常规检查无异常结果；②视力低于同龄儿童正常视力（3岁≥0.5，4～5岁≥0.6，6～7≥0.7，＞7岁≥0.8）下限，并同时伴有弱视相关因素（单眼斜视、屈光参差、上睑下垂、屈光不正等）。
1.3 治疗方法
1.3.1对斜视性弱视的方法 斜视性弱视患者采用凝视训练和3D视觉训练两种方法，凝视训练应用随机点训练一、二、三3个内容[1]，每天训练2次，训练60d；3D视觉训练应用轻度训练、中度训练的内容，每天训练2～3次，训练60d。
1.3.2对屈光不正性弱视的方法 屈光不正性弱视患者采用凝视训练、3D视觉训练和望远训练，凝视训练应用随机点训练二、三2个内容，每天训练2～3次，训练60d；3D视觉训练应用中度训练、加强训练的内容，每天训练2～3次，训练60d；望远训练每天训练3次，训练60d[2]。
1.3.3对屈光参差性弱视的方法 屈光参差性弱视患者采用凝视训练、3D视觉训练和望远训练，凝视训练应用随机点训练一、二、三3个内容，每天训练2～3次，训练60d；3D视觉训练应用轻度训练、中度训练、加强训练的内容，每天训练2～3次，训练60d[3]；望远训练每天训练3次，训练60d。
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1.3.4对先天性弱视的方法 先天性弱视患者凝视训练、3D视觉训练和望远训练，凝视训练应用随机点训练一、二2个内容，每天训练2次，训练60d；3D视觉训练应用中度训练、加强训练的内容，每天训练2～3次，训练60d；望远训练每天训练2次，训练60d。
1.4 视觉标准
1.4.1单眼视力检查 在标准照明状态下，用缪氏对数视力表检查患儿远视力，视力结果对照视力表进行转换；用国际标准近视力表检查患儿近视力[4]。
1.4.2立体视觉检查 用立体视觉检查图、红蓝光镜片检查患者立体视觉。主要检查双眼配合能力、黄斑功能、双眼度数、斜视度数。
1.4.3疗效评价 基本治愈为双眼矫正视力基本相等且达到同龄人群正常视力范围，进步为视力增进为≥2行，无效为治疗后视力退步、不变或提高仅1行。立体视锐度定量：≤60〞为中心凹立体视即正常立体视，100〞～200〞为黄斑立体视，400〞～800〞为周边立体视，＞800〞为立体盲。双眼单视功能在原有基础上提高，但＞60〞为进步，在原有基础未提高或下降者为无效。
2.结果
2.1 视力
治疗时间均为60d，斜视性弱视组，6例10眼，视力进步4例7眼，无效2例3眼；屈光不正性弱视组，8例14眼，视力进步6例10眼，无效2例4眼；屈光参差性弱视组，6例12眼，视力进步4例8眼，无效2例4眼；先天性弱视组，6例11眼，视力进步4例7眼，无效2例4眼。
2.2 疗效
经过治疗，斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、先天性弱视视力有进步[5]，微眼吧对治疗儿童弱视有明显效果。
2.3 双眼视功能
治疗前26例弱视患儿无双眼视功能评价的11例，6例评价为同时视功能，4例评价为融合视功能，3例为周边立体视。治疗后，无双眼视功能评价的为2例，2例评价为同时视功能，1例评价为融合视功能，立体视定量周边立体视为2例，黄斑立体视为10例，中心凹立体视为4例。
3.讨论
微眼吧集合数字医疗科技、仿生学科技及3D视频科技，让近视、弱视、视疲劳人士在3D虚拟影屏上实现加强版的看近望远训练，让睫状肌得到放松，缓解视被疲劳。
微眼吧填补了弱视孩子进行三维动态立体视觉训练[6]的空白，开创了立体视觉训练的先河。动态立体养眼训练系统，模拟了最自然最真实的环境状态，让眼睛自主的进行三维动态立体视觉训练，帮助弱视孩子建立融合功能，提升立体视觉，巩固住弱视治疗后视力提升效果。让孩子利用好立体视觉建立关键期，随时随地的锻炼自己的立体视。
【参考文献】
[1]卢炜.间歇性外斜视与立体视觉[J].中国斜视与小儿眼科杂志,1999,7(1):11-12.
[2]卢炜.共同性斜视的系统诊疗[J].眼科,2005,14(5):335-337.
[3]胡晓东,陈静,彭秀军,等.间歇性外斜视手术后应用数字化多媒体训练的效果研究[J].2012,12(7):1362-1264.
[4]卢炜.斜弱视患者的双眼视觉状况及其矫治[J].眼科,2009,18(5):289-292.
[5]曾思民,闫玉梅,陈琦,等.间歇性外斜视术后同视机训练对立体视恢复与重建的影响[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2006,14(4):171-172,202.
[6]胡晓东,杨明迪,王桂琴,等.数字化多媒体系统治疗儿童弱视的疗效观察[J].国际眼科杂志,2012,12(7):1274-1276.
论文作者:潘梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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