（广西玉林市红十字会医院呼吸内科 广西 玉林 537000）
【摘要】 目的：研究并分析非小细胞肺癌患者深静脉血栓形成中高凝状态的影响。方法：收集2011年1月2016年1月我院收治的非小细胞肺癌患者共98例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在98例患者中，39例（39.79%）纤维原蛋白升高，31例（31.63%）D-二聚体升高，25例（25.51%）血浆凝血酶原时间缩短，21例（21.43%）血小板高于了正常上限，8例（8.16%）活化部分凝血活酶时间缩短，6例（6.12%）凝血酶时间延长。结论：非小细胞肺癌患者机体中存在的高凝状态将会促进深静脉血栓的形成，加重患者痛苦，应对其进行早期预防。
【关键词】非小细胞肺癌；深静脉血栓；高凝状态；影响
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0053-02
相关的研究发现，非小细胞肺癌在大支气管内的发生率最高，多属于中央型肺癌，具有较强的侵袭性，不但生长迅速，而且容易复发[1]。值得注意的是，深静脉血栓在非小细胞肺癌患者中的发病率大约为13.8%，而该并发症的影响因素一直是临床研究的热点和重点问题[2]。在本次研究中，对98例非小细胞肺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2016年1月，在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者共98例，其中，男73例，女25例；年龄在37岁～79岁之间，平均年龄为（59.2±11.6）岁。排除非原发性非小细胞肺癌患者；排除多发肿瘤患者；排除合并了遗传性或获得性血液系统疾病的患者；排除高脂血症患者；排除糖尿病患者。
1.2 方法
患者均在未进食的状态下抽取静脉血，使用乙二胺四乙酸二钾进行抗凝，并使用全自动血细胞分析仪检测患者的血小板。
使用枸橼酸钠对患者血液进行抗凝，并使用自动凝血分析仪对患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原、部分活化凝血酶原时间进行检测。
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1.3 评价指标
深静脉血栓诊断标准：综合考虑患者超声、静脉造影、CT等影像学检查结果、实验室血液检测结果、患者血栓部位疼痛、皮温异常、胸痛、呼吸困难等症状。
高凝状态判断标准：血小板、D-二聚体、纤维蛋白等凝血检测参数其中一项大于了参考值的上限，即为出现了高凝状态；或者患者的凝血酶时间、凝血酶原时间或部分活化凝血酶原时间其中之一低于了参考值范围[3]。
2.结果
在98例患者中，39例（39.79%）纤维原蛋白升高，31例（31.63%）D-二聚体升高，25例（25.51%）血浆凝血酶原时间缩短，21例（21.43%）血小板高于了正常上限，8例（8.16%）活化部分凝血活酶时间缩短，6例（6.12%）凝血酶时间延长。
3.讨论
有研究发现，凝血功能与恶性肿瘤的形成之间存在着一定关系，并会引发血栓性并发症或出血等严重后果的发生。而恶性肿瘤患者出现静脉血栓栓塞症主要是由于血液成分异常、血管内皮损伤、血管壁损伤等机制的影响[4]。静脉血管壁一旦出现异常，就会导致纤维蛋白原和血浆凝血蛋白质在血管内的过度聚集，同时还会与瘤细胞、前凝血物质、良性基质细胞一起形成血栓。
通过本次研究我们发现，有39.79%的非小细胞肺癌患者出现了纤维原蛋白升高。纤维原蛋白属于人体重要的凝血因子，由肝脏产生，能够转变成纤维蛋白多聚体，并促使血细胞形成血块，其交织网络功能极强。而一旦出现升高，即说明肿瘤细胞已经进入了血液循环中，并与血小板和血管内皮细胞相互作用，同时释放出了生物活性物质，激活血小板，而血小板会分泌出富组氨酸糖蛋白，并与纤维蛋白原相结合，从而对纤维蛋白原的降解产生阻碍作用，导致纤维原蛋白升高。
98例非小细胞肺癌患者中，有31.63%出现了D-二聚体升高。D-二聚体属于特异性的降解产物，是纤维蛋白的单体活化因子进行交联后，在纤溶酶的水解作用下产生的。而一旦升高，即反映患者机体中纤溶系统和凝血系统的双重激活，能够间接反映出血管内皮的受损程度，是血管中形成纤维蛋白的敏感指标，因此能够作为纤溶亢进、高凝状态的分子标志物，提示血栓患者的机体中出现了纤溶亢进和高凝状态。而凝血酶原时间能够对外源性的凝血系统是否发生异常进行直接反映，一旦缩短则表示患者机体中出现了高凝状态，而延长则提示获得性凝血因子缺乏、先天性凝血因子缺乏、血液循环当中存在凝血酶原等。活化部分凝血活酶时间属于内源凝血系统的常规检测标志，一旦增高即提示血浆中缺乏凝血因子、纤维蛋白原缺乏症，而一旦降低则提示体内出现高凝状态。
综上所述，非小细胞肺癌患者机体中存在的高凝状态将会促进深静脉血栓的形成，加重患者痛苦，应对其进行早期预防。
【参考文献】
[1]黄琬玲，周燕斌，黎银焕等.血浆组织因子在非小细胞肺癌患者中的表达及意义[J].中国综合临床，2013，29(03):246-249.
[2]王珍珍，郭晓青，董青等.芪龙颗粒、芪蛭颗粒影响非小细胞肺癌高凝状态相关指标的临床研究[C].//中华中医药学会第二届岐黄论坛—血液病中医药防治分论坛论文集.2014:1-7.
[3]韩啸东，张侠，刘畅等.非小细胞肺癌患者血液高凝状态的临床调查[J].现代生物医学进展，2015，15(05):882-886，877.
[4]郜靓，张亚雷，杨海虹等.晚期非小细胞肺癌血浆纤维蛋白原、D-二聚体及血小板水平与预后的相关性研究[J].安徽医药，2010， 14(11):1311-1312.
论文作者:黄羽,梁爱军,庞丽坤,梁巧明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 肺癌论文; 细胞论文; 凝血酶原论文; 凝血论文; 血小板论文; 状态论文; 《医药前沿》2017年1月第02期论文;