（山东省泰安市高铁医院分院 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：探讨细节化护理干预对脑梗死患者护理依从性及心理状况的影响。方法：选择2013年5月至2015年12月本院收治的急性脑梗死患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组行常规护理，观察组行细节化优质护理，比较两组干预后焦虑与抑郁评分，依从性及护理满意度。结果：观察组焦虑及抑郁评分均显著优于对照组（P<0.05），观察组依从性优于对照组（P<0.05），护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：针对脑梗死患者行细节化护理干预，能有效改善患者心理状况，提高治疗依从性及护理满意度。
【关键词】 细节化护理；脑梗死；依从性；心理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0314-02
随着我国人们生活水平的提高、生活方式的改变及社会压力的增加，缺血性脑卒中病发率越来越高[1]。相关调查显示[2]，缺血性脑卒中约占神经内科疾病中30%及以上，尤其是中老年男性患者。本病病情多变且复杂，诱发因素多样，治疗上早期的血管再通，尽量缩短脑组织缺血缺氧时间是提高患者预后的关键，以往药物保守治疗上，多以扩张血管、促进血管再通提高脑灌注药物为主，另外护理干预对于提高患者预后十分重要，本研究主要探讨细节化优质护理对脑梗死患者护理依从性及心理状况的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2015年12月本院收治的急性脑梗死患者80例，所有患者均经临床表现、影像学检测确诊，所有入组者均经临床表现与头颅影像学检查诊断，确诊为急性脑梗死，发病时间在24小时以内，发病原因为动脉粥样硬化性脑栓塞，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：男25例，女15例，年龄50～80岁，平均（73.2±1.8）岁，发病时间30min～360min，平均（3.1±0.5）h，入院时格拉斯哥昏迷评分3～12分，平均（7.1±0.5）分；对照组：男64例，女36例，年龄50～80岁，平均（73.3±1.8）岁，发病时间30min～360min，平均（3.2±0.5）h，入院时格拉斯哥昏迷评分3～12分，平均（7.2±0.6）分，两组性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分及发病时间等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理干预方法
1.2.1对照组护理 对照组行常规护理，如入院指导，一般护理，药物治疗护理，饮食指导，运动指导，出院指导等。
1.2.2观察组行细节化优质护理 具体细节化优：首先为患者营造一个良好的住院治疗环境，定时对治疗单元进行开窗通气，确保空气流通，护士严格无菌操作及手卫生，在进行相关护理操作时注意轻拿轻放，减少噪音污染。对患者日常起居、饮食及运动康复等进行规律指导。对于卧床或昏迷患者，注意加强口腔护理，以便改善患者心理因素，减轻心理障碍。同时根据患者病情行针对化心理护理，重点为关注患者情绪，针对存在焦虑、烦躁以及抑郁者可通过言语引导等方式进行疏导，且要求护理人员做到耐心详细劝说，并于每日护理查房时进行认真倾听，发现异常及时汇报医师，并通过护理心理干预促进患者建立良好的心理状态，从而增加患者治疗依从性。饮食上指导患者以低胆固醇、低盐、低脂及高蛋白饮食为主，忌辛辣油腻，并配以新鲜果蔬促进肠蠕动，减少便秘发生。针对病情危重者加强监护护理，行24小时心电监护，了解患者血压、心率、呼吸等相关生命体征变化情况，重点关注患者意识变化。针对可疑发生的并发症，如行静脉溶栓治疗时出现的出血、褥疮、肺部感染以及便秘等，做好预见性护理，如使用气垫床预防和减少褥疮发生，定期翻身拍背，指导咳嗽咳痰，减少肺部感染率，加强口腔护理及饮食指导，减少便秘影响。最后针对康复其进行相关护理，根据患者病情制定个性化康复方案，协助康复医师进行健康教育宣讲，同时发放康复护理手册，提高患者对康复护理的重视性。
1.3 观察指标
比较两组干预后焦虑与抑郁评分，依从性及护理满意度。患者抑郁状况评价采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行,焦虑状况评价采用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行，护理满意度评价分为满意与不满意两种。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0进行,计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组干预后焦虑与抑郁评分比较 观察组焦虑及抑郁评分均显著优于对照组（t=34.323和19.065，P<0.05）。
3.讨论
急性脑梗死其起病急，发病后如未得到及时救治，往往导致严重预后甚至导致患者死亡，本病好发于老年患者，其致残率与致死率均居于神经内科疾病首位[3]。主要因脑动脉的粥样硬化，血管内皮细胞功能受损进而血管内皮附着脂类斑块，引起血管狭窄以及管腔的堵塞，进而导致脑血流的减缓，血液粘滞度的增加，导致血栓形成最终导致缺血性脑卒中发生[4]。针对发病后患者行积极有效的护理干预是提高患者预后的重要措施。
本研究观察组实施细节化护理干预，相对于常规护理，观察组焦虑及抑郁评分均显著优于对照，同时依从性优于对照组，护理满意度优于对照组。证实针对脑梗死患者实施细节化护理能有效的改善患者心理功能，减少焦虑抑郁发生率，提高患者治疗依从性及护理满意度。可能与实施细节化护理，是在全面基础护理基础上进行的更有效的护理方式方法，其要求护理人员更好的了解患者病情，并针对性的进行心理疏导、饮食及运动指导、康复训练和并发症预防干预等，从而更好的改善患者病情，提高治疗效果，故患者心理障碍得到缓解，治疗依从性提高。
综上所述：针对脑梗死患者行细节化护理干预，能有效改善患者心理状况，提高治疗依从性及护理满意度。
【参考文献】
[1]王红美.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(19):9-10.
[2]高莉萍，刘虎军.神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究[J].河北医药，2016，38(23):3678-3680.
[3]尹伟花.分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的影响[J].临床医药文献杂志，2016，3(8):156-158.
[4]王杰平，李仲玲.细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者疗效影响效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(9):1258-1259.
论文作者:赵方红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 细节论文; 焦虑论文; 脑梗死论文; 心理论文; 抑郁论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;