哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026
摘要：目的：探讨神经内科护理对脑卒中康复护理的临床效果。方法：临床资料源自我院2017年1月～2018年12月收治的脑卒中患者60例，随机将60例对象分成两组：采用常规神经内科护理干预30例对照组患者，采用常规神经内科护理+康复护理干预30例观察组患者，比较两组对象的护理总有效率。结果：相较于对照组的76.67%，观察组对象的护理总有效率96.67%高，P＜0.05。结论：脑卒中患者接受神经内科护理时，再实施康复护理干预的作用显著，能够有效改善患者的神经功能缺损，降低患者的病残程度，提高护理效果。
关键词：脑卒中；神经内科护理；康复护理；
Clinical study on stroke rehabilitation nursing in neurology department
Abstract: objective: to explore the clinical effect of neurological nursing on stroke rehabilitation nursing.Methods: the clinical data from our hospital from January 2017 to December 2018 were of 60 patients with cerebral apoplexy, randomly divide 60 cases of objects into two groups: the normal nerve internal medicine nursing intervention in patients with 30 cases of control group, the conventional neurology care + rehabilitation nursing intervention group 30 cases of patients, compared two groups of nursing total effective rate of objects.Results: compared with 76.67% of the control group, the total effective rate of the observation group was 96.67%, P < 0.05.Conclusion: when patients with cerebral apoplexy receive neurological nursing, rehabilitation nursing intervention plays a significant role, can effectively improve the neurological defects of patients, reduce the degree of disability of patients, improve the nursing effect.
Key words: stroke;Neurology nursing;Rehabilitation nursing;
前言：脑卒中是一种脑血管疾病，主要是由于患者的脑局部发生血液循环障碍引起，会导致患者发生不同程度的脑组织坏死。脑卒中患者一般经过科学的治疗可以挽救生命，但许多患者都会遗留后遗症，比如肢体功能、语言障碍等，导致患者的日常生活及其质量显著降低。临床上近年对脑卒中患者的护理工作非常重视，为此提出的护理方案较多，但均有着不同的局限性和优点。本次研究中采用不同的方案干预选取的60例对象，旨在探讨神经内科护理中实施康复护理对脑卒中患者的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的60例对象病情均符合《脑血管疾病影像诊断》中的诊断标准，通过影像学检查证实病情；排除具有精神疾病史和合并重大脏器器质性疾病的患者。临床资料源自我院2017年1月～2018年12月收治的脑卒中患者，随机将60例对象分成两组：对照组30例患者年龄39～72岁、平均（60.3±5.1）岁；观察组30例患者年龄37～74岁、平均（60.5±5.4）岁。两组患者的年龄和性别比较无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规神经内科护理：基于患者的实际病情提供各项基础护理，给患者进行专业的用药指导，遵医嘱给患者用药，并对患者的生命体征变化密切观察，监测患者的临床症状变化，根据患者的身体状况对其做科学的饮食规划。观察组：康复护理：（1）心理康复：耐心热情的与患者沟通和交流，告诉患者其自身病情的各方面状况，让患者对自己的身体情况有着进一步的了解。密切观察患者的心理状态变化，发现患者有负性情绪时即刻为其疏导，引导患者疏泄掉自己的负性情绪，根据患者的爱好和性格特点，让患者听自己喜欢的音乐，告诉患者不良行为对其病情恢复的影响，加强患者的信心和配合度，消除患者的负性情绪、稳定患者的心理状态。（2）肢体康复：发病初期，在传统药物、针灸等基层治疗上，康复护理人员尽早为患者进行患肢的功能锻炼并给于指导，如关节的被动运动，从大关节到小关节，遵循循序渐进的原则，直到受僵的关节完全能够伸直和弯曲。而后评价患者的肢体功能，并根据获得的结果给患者制定科学适宜的肢体运动康复训练方案，从患者的日常生活中加强患者的肢体功能锻炼。根据患者的实际情况选择针灸或者电子生物反馈仪等疗法，注重患者肢体功能的锻炼与康复。给患者进行适当的肌肉按摩，促使患者的肢体血液循环加快，避免出现肌肉僵硬的问题。告诉患者各项肢体功能锻炼都要先从大关节部位开始，锻炼强度逐渐增加，并逐渐过渡到小关节运动和整体运动，注意用健侧肢体带动患侧肢体。指导患者在床上进行适当的锻炼，先从卧位逐渐过渡到坐位，锻炼的强度也是逐渐增加，保证患者的肢体得到循序渐进的康复。（3）语言康复护理，早期耐心指导患者进行简单的发声，指导家属给于患者关爱和温暖，鼓励患者支持配合康复人员进行积极的语言功能的训练，从易到难，从简单的字、词到句子，反反复复，循序渐进，不烦不燥，稳定患者情绪，树立信心早日康复。
1.3观察指标
经过一段时间的护理后，综合分析两组患者的康复情况，并根据卫生部制定的有关脑卒中患者康复的标准，进行评价：（1）康复：神经功能缺损评分减少91%～98%；（2）显效：神经功能缺损评分减少50%～90%；（3）有效：神经功能缺损评分减少20%～50%。
1.4评价标准根据《康复医学（第6版）》判断护理效果：显效：NIHSS评分相较于护理前减少91%-100%；有效：NIHSS评分相较于护理前减少46%-90%，1-3度病残；好转：NIHSS评分相较于护理前减少18%-45%；无效：NIHSS评分和病残程度改善未达到上述显效、有效或者好转的标准；总有效率=显效率+有效率+好转率。
2.结果
通过下表1分析可见，相较于对照组的76.67%，观察组对象的护理总有效率96.67%高，P＜0.05；说明康复护理使脑卒中患者的神经功能缺损显著改善，病残程度降低，肢体功能有效提高，见表1。
3.讨论
脑卒中是一种比较常见的脑血管病，其具有发病快、死亡率高、致残率高的特点。脑卒中的发生对病人的家庭、生活和社会功能有很大的影响，甚至造成很大的负
担。随着现代医疗技术水平的不断提高，脑卒中的致死率有所降低，但多数患者经治疗后会遗留后遗症，从而对其身心健康和生活质量造成较大的影响。近年多个研究结果显示，脑卒中患者接受系统且专业的护理干预后，对患者的病情治疗和预后改善有着积极作用。神经内科常规护理工作主要是各项基础护理，护理内容是围绕患者的病情变化实施，并不具有较强的针对性，而脑卒中患者需要得到及时有效的功能锻炼，这对患者脑神经元和神经功能恢复有着促进作用。本次研究中对照组患者的护理总有效率76.67%，观察组患者护理的总有效率96.67%，P＜0.03，观察组总有效率显著高于对照组。，可见患者的神经功能缺损充分改善，同时患者的病残程度也明显降低，肢体功能得到充分改善。研究中实施的康复护理内容注重以患者为中心，给患者实施个体化护理服务，强调患者心理和肢体功能的康复，在稳定患者心理状态的同时，提高患者的治疗依从性，使患者能够积极的配合各项肢体功能锻炼，从而促使患者的不良行为得到有效矫正，并帮助患者养成良好的习惯和体位姿势等，这对患者的肢体功能康复有着积极作用；并能够通过肢体锻炼刺激患者的神经元和神经恢复，加快患者病情康复的同时，改善患者的预后，提高临床护理效果。综上所述，神经内科护理对脑卒中康复护理的临床效果明显，在患者神经功能缺损改善和病残程度降低以及护理效果方面，具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]杨秋菊,袁婉欢,龙四妹,等.探讨神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效[J].中国医药科学,2018,8(24):197-198+212.
[2]尹恒霞.神经内科康复护理对脑卒中患者肢体残疾发生率、生存质量及护理满意度的影响[J].中外女性健康研究,2018(01):4+7.
论文作者:王云霞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 肢体论文; 脑卒中论文; 功能论文; 有效率论文; 神经内科论文; 病残论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;