（东莞市人民医院儿科；广东东莞523000）
【摘要】目的：探讨应用丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的症状改善情况。方法：选择我院120例2017年1月至2019年3月小儿特发性血小板减少性紫癜患者。随机分组，地塞米松组采取地塞米松治疗，丙种球蛋白和地塞米松组则采取地塞米松+丙种球蛋白治疗。比较两组疾病疗效；血小板计数恢复正常的时间、出血得到控制的时间；治疗前后患者血小板计数；不良反应。结果：丙种球蛋白和地塞米松组疾病疗效、血小板计数恢复正常的时间、出血得到控制的时间、血小板计数相比较地塞米松组更好，P＜0.05。两组未见严重不良反应，P＞0.05。结论：地塞米松+丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜可获得好的效果，未增加不良反应，但缩短了疗程，可更快促使血小板回升至正常范围。
【关键词】丙种球蛋白；地塞米松；小儿特发性血小板减少性紫癜；症状改善情况
小儿特发性血小板减少性紫癜是临床常见的自发性出血疾病，以皮肤和黏膜为出血部位，且以血小板减少为主要病机，在儿童中多发，病情进展快，需要及时采取有效的对策治疗[1]。本研究分析了应用丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的症状改善情况，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院120例2017年1月至2019年3月小儿特发性血小板减少性紫癜患者。随机分组，其中，地塞米松组年龄2 ～ 12岁，平均( 6.26±0.81) 岁; 男女分别占32例和28例。小儿特发性血小板减少性紫癜病程2-13天，平均（6.68±0.56）天。其中，血小板计数在10*109/L的水平以内的有13例，在10-25*109/L的水平以上的有47例。
丙种球蛋白和地塞米松组年龄2 ～ 12岁，平均( 6.28±0.88) 岁; 男女分别占33例和27例。小儿特发性血小板减少性紫癜病程2-13天，平均（6.66±0.59）天。其中，血小板计数在10*109/L的水平以内的有15例，在10-25*109/L的水平以上的有45例。
地塞米松组、丙种球蛋白和地塞米松组资料P＞0.05。
1.2方法
地塞米松组采取地塞米松治疗，给予地塞米松治疗，1.5-2mg/kg地塞米松溶于10%的偏头痛溶液100-200ml静脉滴注治疗，每天1次，治疗5天，若血小板恢复正常，改为口服泼尼松维持治疗，1-1.5mg/kg，每天1次，在1-3周内逐渐减少用量直至停药。
丙种球蛋白和地塞米松组则采取地塞米松+丙种球蛋白治疗。在地塞米松组的基础上给予丙种球蛋白治疗，400mg/kg.d，每天1次，连续用药5天。
1.3指标
比较两组疾病疗效；血小板计数恢复正常的时间、出血得到控制的时间；治疗前后患者血小板计数；不良反应。
显效：出血症状体征消失，血小板两周内恢复正常；有效：症状改善，血小板2周内回升到50*109/L的水平；无效：血小板无改善甚至进一步降低。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件处理， P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
丙种球蛋白和地塞米松组有更高的治疗总有效率，P＜0.05。如表1.
2.4不良反应
两组未见严重不良反应，P＞0.05。
3讨论
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种出血疾病，也是自身免疫疾病，患者血小板持续减少可出现骨髓象巨核细胞障碍而进一步延长出血时间。在治疗方面，小儿特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗，地塞米松也是一种合成的糖皮质激素，具有很强的穿透能力和快速起效，可减少自身抗体结合抗体，具有较高的抗炎和抗水肿作用，并缓解出血症状，安全性高[2]。人血丙种球蛋白是一种从健康人血液中提取的血液制品，其可改善体液免疫功能，将巨噬细胞表面Fc 受体中核血小板自身抗体阻断而抑制其结合血小板，从而促进血小板回升，改善症状[3]。
本研究显示，丙种球蛋白和地塞米松组疾病疗效、血小板计数恢复正常的时间、出血得到控制的时间、血小板计数相比较地塞米松组更好，P＜0.05。两组未见严重不良反应，P＞0.05。
综上所述，地塞米松+丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜可获得好的效果，未增加不良反应，但缩短了疗程，可更快促使血小板回升至正常范围。
参考文献：
[1]李晓虹.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜效果分析[J].当代医学,2019,25(03):98-100.
[2]何海燕,张明真,禤瑞华.不同剂量丙种球蛋白联合激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效的对比[J].血栓与止血学,2018,24(05):798-800+803.
[3]包鸿,李天宇,王韦东.丙种球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜患儿的疗效[J].江苏医药,2017,43(22):1637-1639.
论文作者: 李嘉超, 唐湘盈通讯作者, 李佩芬,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：球蛋白论文; 血小板论文; 紫癜论文; 小儿论文; 血小板减少论文; 特发性论文; 不良反应论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;