李来伟
（成都市郫县李来伟诊所 四川 成都 611730）
【摘要】目的：分析肺栓塞采用瑞替普酶治疗的临床效果。方法：选取我院2017年5月—2018年5月收治的112例肺栓塞患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。两组均行基础治疗，对照组额外给予尿激酶治疗，观察组额外给予瑞替普酶治疗，对比两组的治疗有效率、呼吸、心率和不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率高，呼吸、心率改善理想，不良反应发生率低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞替普酶治疗肺栓塞呼吸内科疾病，有效率高，且安全性较为理想，值得应用。
【关键词】肺栓塞；呼吸内科；瑞替普酶；尿激酶
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0097-01
肺栓塞（pulmonary embolism）是指肺部动脉血管或者其他重要血管出现阻塞的一种疾病，多由血栓栓子脱落、流入肺部血管导致。患者会出现呼吸障碍、胸腔疼痛、啰音等病情，急性发作未得到有效治疗可能致死。目前多主张尽快进行溶栓，研究指出不同药物的治疗效果存在差别，我院调查所获结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月—2018年5月收治的112例肺栓塞患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组56例患者中，男性患者33例，女性患者23例，年龄44～75岁，平均年龄（59.2±1.6）岁，因下肢深静脉血栓致病患者31例，其他患者25例。对照组56例患者中，男性患者34例，女性患者22例，年龄45～76岁，平均年龄（59.4±1.5）岁，因下肢深静脉血栓致病患者30例，其他患者26例。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均行基础治疗。要求患者尽量减少活动，给予吸氧辅助和镇痛治疗。对照组额外给予尿激酶治疗，于外周静脉建立通道，行尿激酶滴注，剂量120～180万U，额外给予生理盐水滴注，用量80～120ml，滴注持续1.5～2.0h。观察组额外给予瑞替普酶治疗。通过外周静脉通道进行滴注，剂量16～18mg，额外给予生理盐水滴注，用量10～15ml，滴注在120～140s内完成。常规给予。两组完成滴注后，均行低分子肝素皮下注射，每d最大剂量8万U。治疗3d为一个疗程，持续治疗2个疗程，期间记录患者不良反应，对严重不良反应患者酌情更改治疗方案。
调查数据以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，以SPSS21.0进行数据分析。
1.3 观察指标
对比两组的治疗有效率、呼吸、心率和不良反应发生率。治疗有效指患者临床症状消失或显著改善。呼吸、心率分别于治疗前后进行一次测定和记录。不良反应包括过敏、恶心、呕吐、出血等，强调与用药直接相关。
2.结果
2.1 两组治疗有效率和不良发应发生率比较
观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，且上述差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肺栓塞（pulmonary embolism）多以合并症的形式出现，可危及患者生命安全。在此前学者的研究中，因下肢深静脉血栓导致的肺栓塞病例，占据患者总数的50%以上，机械损伤、药物作用也会直接或间接引发肺栓塞问题。因该疾病恶化速度快，目前多主张尽快进行溶栓治疗[1]。常用药物包括尿激酶、瑞替普酶等。尿激酶（Urokinase）能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，使纤维蛋白凝块得到降解，从而发挥溶栓作用，但该药物的副作用较多。患者不良反应发生率可能超过25%，甚至30%，本次研究中，对照组患者不良发应发生率达到30.36%，包括出血和过敏等等。瑞替普酶（rPA）作用于患者机体后，可激活纤维蛋白溶解酶原，实现纤维蛋白降解速率的提升，实现溶栓，但该药物注射时间短、起效时间快，6h内可持续发挥作用[2]。因此患者不良反应发生率得到控制，一般不超过20%，治疗效果上，95%的患者病情改善明显。本次调查中，观察组患者经瑞替普酶治疗后，总有效率达到96.43%，不良反应发生9例，占比16.07%，且停药3d后，各类不良反应均消失。观察组患者心率、呼吸改善情况也更加理想。
综上所述，瑞替普酶治疗肺栓塞呼吸内科疾病，有效率高，且安全性较为理想，值得应用。
【参考文献】
[1]高敏.肺栓塞呼吸内科疾病的临床治疗方法探究[J].中国社区医师，2018，34(27):42+44.
[2]袁建国.肺栓塞呼吸内科临床诊治方法及治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(61):70+72.
作者简介：李来伟，（1976.09-），男，四川成都人，本科，主治医师，内科方向。
论文作者:李来伟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
标签：患者论文; 不良反应论文; 尿激酶论文; 发生率论文; 呼吸论文; 肺栓塞论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年7期论文;