（遵义荣誉军人康复医院 贵州 遵义 563000）
【摘要】目的：观察综合康复治疗对尘肺患者心肺功能及生存质量的影响。方法：对2014年1月-2015年12月在本院住院治疗的45例煤工尘肺患者，给予运动治疗、作业治疗、体外震动排痰、中医康复等综合康复治疗，观察治疗前后患者的心肺功能和生存质量。结果：患者的呼吸峰流速及6分钟步行能力均较治疗前明显好转，结果有显著差异性(P<0.01），生存质量（WHOQOL-BREF）评分提高，结果有显著差异性(P<0.05)。结论：综合康复治疗可改善患者的心肺功能、提高生存质量。
【关键词】 综合康复治疗；煤工尘肺；心肺功能；生存质量
【中图分类号】R135.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0392-02
尘肺病是目前我国职业病中发病率最高、对劳动者危害最严重的一类疾病，我国每年新发病例超过一万例。尘肺患者出现呼吸困难、劳动能力丧失、生存质量显著下降，最终导致死亡。本院选择2014年1月-2015年12月收治的煤工尘肺患者45例，给予中医康复、呼吸训练、运动训练等综合康复治疗，取得不错效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月―2015年12月我院收治的煤工尘肺患者45例，所有入选病历均为男性，年龄45～58岁，既往从事井下作业史3年以上，在贵州省专业诊断机构明确诊断，病情处于稳定期。其中，矽肺Ⅰ期11例，Ⅱ期26例，Ⅲ期8例。
1.2 治疗方法
1.2.1运动训练
1.2.1.1呼吸肌训练 使用FG-01型呼吸训练器仪，每日2次，每次10分钟；
1.2.1.2上肢肌力训练 采用哑铃前平举、侧平举及拉力器等进行上肢支撑性训练。
1.2.1.3有氧运动 应用功率自行车、医疗体操等有氧运动项目，通过患者的靶心率来决定最终维持的运动强度。
1.2.1.4呼吸训练 包括包括①缩唇呼吸：鼻吸口呼，呼气时口唇呈吹口哨状用力呼出；②抗阻腹式呼吸：患者平卧，腹部放置沙袋，用鼻缓慢吸气，使腹部凸起，呼气是用口呼出，同时配合腹肌收缩，腹部下沉；③坐位呼吸：双腿自然下垂坐于椅上，两手置于膝盖，缓缓深吸气到最大肺容量，然后屏住呼吸3s再缓缓呼出。
1.2.2中医药 针对疾病分期及患者情况给予辩证施治：补肺汤及血府逐瘀汤、金匮肾气丸等中药汤剂加减，部分患者给予针灸、耳穴等治疗。
1.2.3作业疗法 钓鱼、绘画等让患者通过日常活动中身体姿势的调整、学会自我放松，建立起日常生活中的有效呼吸。
1.2.4体外震动排痰、氧疗 使用体外震动排痰机，每日2次震动排痰，每次10分钟，每日给予低流量吸氧12小时。
1.3 评定指标
应用肺功能检查项目中的呼吸峰流速（PEF）及6分钟步行能力来评定患者心肺功能的改善情况。世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评定患者生存质量。
1.4 统计方法
数据采用均数±标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，P<0.05有统计学意义，采用SPSS14.0软件包处理数据。
2.结果
2.1 治疗前患者的PEF为3.21±0.58，治疗3个月后，PEF为7.62±1.29，两者比较有显著差异性（P<0.01）。治疗前患者6分钟能力步行能力为289.31±187.56米；治疗后患者6分钟能力步行能力为568.54±213.23米；两者比较有显著差异性（t值：2.978，P<0.05）。
2.2 患者治疗后WHOQOL-BREF评分与入院时比较，差异有统计学意义（见表1）。
3.讨论
尘肺患者长期吸入生产性粉尘，使肺内结节形成，肺组织广泛纤维化，肺弹性减弱，出现通气改变、慢性阻塞性肺疾病（COPD）形成，引起肺通气功能障碍。临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，这些问题都严重影响了患者的生存质量，导致生存质量下降。
梁永华等报道[1]，肺脏有非常突出的功能潜能，对于存在症状的呼吸疾病患者，通过有指导的康复训练，有可能产生足够的代偿。通过呼吸功能训练可以改善肺功能[2，3]，改善肺功能可以使矽肺患者的生存质量得以改善[4]。肺康复是“一项为各个肺部疾病患者量身定做，旨在促进患者生理和社会适应能力，提高其自理能力的康复计划”[5]。对于煤工尘肺患者，综合康复训练主要是呼吸肌的训练，如呼吸训练中的抗阻腹式呼吸、缩唇式呼吸等；有氧训练通过长时间的耐力运动，使得心、肺得到充分有效的刺激，从而提高心肺功能，改善患者疲劳状态[6]。通过康复训练可以使尘肺患者的呼吸功能得以改善，呼吸功能的改善还可通过对循环、神经、消化等系统功能的影响，从而改善患者患者全身的健康状况。
而WHOQOL－BREF是用于测量个体生存质量的国际性量表，具有良好的信度和效度，本研究中，煤工尘肺患者治疗后得分明显提高，提示患者的生存质量得到显著改善。
本研究显示，通过运动疗法、作业疗法、中医药治疗等综合康复治疗，煤工尘肺患者的心肺功能得以改善，生存质量显著提高。
【参考文献】
[1]梁永华，庞伦祥，黄美杏，等.肺康复治疗对稳定期COPD患者肺功能及血气分析的影响[J].临床肺科杂志，2009，14(11):1484.
[2]何海英.健康教育配合呼吸操锻炼对尘肺患者肺功能的影响[J].实用医院临床杂志，2012，9(6):184-186.
[3]赖桂兰，黎宛笑，梁月贞，等.督导呼吸训练在尘肺患者呼吸功能中的效果分析[J].护理实践与研究，2011，8(6):7-9.
[4]李文芳，张艳.矽肺患者生存质量的调查分析[J].现代预防医学，20011，38(15):2947-2951.
[5]张绍岚，周美惠，金荣疆，主编.疾病康复[M].北京：人民卫生出版社，2010:301-305.
[6]闫洁，胡楠，王金英，等.有氧运动对煤工尘肺患者生活质量的影响[J].中国护理研究，2013(7):268-270.
论文作者:李鹏,张丽丽,赵斌,李开琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 尘肺论文; 呼吸论文; 功能论文; 质量论文; 心肺论文; 作业论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;