宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000
摘要：目的 规范、合理利用手术室一次性无菌物品，减少资源浪费，进而提高手术室护理质量。方法 引用精细化化管理模式，对手术间一次性无菌物品管理方面长期存在的问题进行干预。结果 通过2015年1月-6月的半年精细化化管理，无菌物品存在问题较干预前有明显改善，提高了医护双方的满意度。结论 精细化管理运用于护理一次性无菌物品管理工作中，可以有效的解决护理工作中存在的问题，提高护理工作效率，提高护理质量。
关键词：精细化管理；手术室；无菌物品
所谓精细化管理，就是通过各种管理手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化、提高工作的执行力和效率，从整体上提高工作的效益[1]。当今手术室作为救治病人的特殊工作场所，不容许半点差错，而手术工作繁杂，如何将这些繁杂、琐碎的工作以高效率、高质量完成好，需要充分开发我们手术室每一个护理人的智慧和能力。而精细化管理根据精确、细致、深入的要求，明确职责分工，简化工作流程，加强协调配合，避免大而化之的粗放式管理，抓住科室护理管理的薄弱环节有针性的采取措施，正好迎合了我们手术室繁杂而琐碎的护理工作，现将我院手术室运用精细化管理手术室一次性物品的经验报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院为三级甲等综合性医院，手术涉及多个专科领域，手术间一次性物品种类繁多，在临床使用过程中暴露出很多问题，总结如下：a、手术间物品混装、杂乱、不能保证拿取及时性；b、专科用品缺如，未能及时添加；c、未能按失效期先后顺序摆放与使用，经常检查到漏查的过期物品，存在很大的潜在危险；d常规性一次性无菌物品添加不及时，不能保证当日手术需要。分析原因：a、手术间物品无标识或标识不清；b、一次性物品没有定种类、定基数、定位置；c、手术间物品没有分专科，不能满足专科需要；d、护理人员责任心不强，取用无菌物品时不安规定取用，未使用完的物品未能及时归位；e、新近人员没有规范化培训，业务不熟悉；f、管理粗放化，没有有效的监管措施和奖惩制度。
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1.2方法 至2015年1月-6月全科人员在领导的带领下对手术室一次性无菌物品进行精细化管理干预，具体措施如下：第一步将手术间一次性无菌物品重新规划，将一次性无菌物品分为专科物品和常规物品，常规物品根据手术室每天应对手术量确定相应的基数，每个手术间定一个专科组长，由专科组长组织自己专科成员将相应手术间所做的手术所涉及的专科用品列出种类，再根据手术频率确定相应的基数，并将所定物品种类、基数在科室例会上讨论、通过；第二步根据所定物品种类、基数以及手术间的存放物品的空间购买统一规格、美观、容易清洁的盒子；第三步打印统一大小、颜色字体的标签，标签上注明物品种类、数量，并粘贴在盒子统一显眼的位置；第四步将对应的种类、数量的物品放入盒子；第五步制定物品添加与拿取的制度，每天早上手术前由对应手术间巡回护士将常规用品添加至基数，拿取时从右到左拿取，添加时从左添加，专科用物由当日使用者术后及时补充；第六步每个手术间悬挂总的物品清单和管理实施细则，方便护理人员，特别是新进人员一目了然的看到手术间的物品和管理相关规定，指定最初的监管人，每个星期检查一次物品情况，包括所有物品有效期，护士长不定期抽查，并纳入手术室绩效考核，对于没有按规定工作的人员给予相应的处罚，包括一定数额的罚款和工作上接替上一监管人的监管、检查工作；第七步每日晨交班及时反馈一次性物品使用中存在的问题，适时整改，持续改进。
2结果
6月底对干预后的结果进行全科总结反馈，之前手术过程中暴露的诸多问题在引用精细化管理之后已有明显改善，较改善前a、手术间一次性物品标识清楚，物品存放规范，整齐；b、护理人员反馈找东西的困扰明显少了，拿取更便捷，从而间接节约手术前准备一次性物品时间，减少术中添加一次性无菌物品找寻时间，提高了医生的满意度；c、保证了物品利用的高效性，护理长不定期抽查结果显示，没有发现过期物品，减少手术室资源浪费；d、管理上了一个台阶，由之前的不时的遗忘到习惯性动作，不随便拿取物品，未用完的用品也及时归位，e、每个月科室例会反应都觉得不会到处找东西，提高了工作效率和医护人员满意度，。
3结论
精细化管理是我国目前护理工作者比较关注的先进理念，其实质是对科学的执着追求，是一种上下共同追求极致的精细化思维方式[2]。精细化管理的精髓主要体现在四个字：精、准、细、严，精是精益求精，追求最好；准是准的数据和计算，细是措施细化，特别是把执行工作细化到每个人、每件事、每一天；严是严格执行标准和制度[3]，将精细化管理注入手术室一次性无菌物品的管理中，无疑是让每一个护理人员都成为一个管理者，参与精细化管理，严格要求自己把小事做细，把细事做精，形成严谨的工作态度，精益求精的工作作风，将精细化管理引向纵深，不断发展，让手术室护理质量产生质的飞越.
参考文献：
[1] 赵莉丽，李道平，金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2006，13（5）：72.
[2] 将连群.精细化管理是医院管理的好模式[J].中医药管理杂志，2007，15（6）：406.
[3] 杨剑锋.借鉴精细化管理应对新的挑战[J].中国社区医师，2013，15（4）：397.
论文作者:陈小春,邱吉香,杨奇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
标签：物品论文; 手术室论文; 手术论文; 精细化论文; 专科论文; 基数论文; 工作论文; 《健康世界》2015年18期论文;