李研芬 丁金波
黄岛区人民医院 266400
摘要：目的 探讨分析肾内科护理风险的相关因素及针对性的护理效果。方法 选取我院收治的80例老年肾内科患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，根据老年肾内科患者护理存在的风险因素进行针对性护理。结果 观察组患者并发症发生率显著低于对照组，观察组的血压、心率正常情况均明显高于对照组，而焦虑情况、不良反应的发生率明显低于对照组。结论 针对性的护理措施能够有效提高护理质量，降低患者住院期间的并发症，减少住院时间，有利于患者的快速康复。
关键词：护理工作；肾内科；风险因素
肾内科是以药物治疗为主要手段的科室，无论是治疗还是住院调理，都涉及护理问题，因此，内科是护理环节比较多的科室，护理潜在风险也比较复杂。加强医疗风险管理是医疗卫生服务实现持续质量改进，预防和控制事故的发生的中心工作。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院收治的80例肾内科老年患者，其中男性48例，女性32例；年龄60—80岁。其中11例为急、慢性肾功能衰竭；32例为尿路感染，16例为肾病综合征，21例为肾小球炎。在患者知情并同意的情况下，将其按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各40例，比较两组患者在性别、年龄疾病类型等一般资料方面差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组患者运用常规护理，诸如在患者出现不同问题后给予解决，对其进行心理安慰，宣讲疾病常识，提供良好的病房环境等。观察组患者在常规护理的基础上，分析老年肾内科患者护理存在的风险因素，并针对这些实际情况，实施切实可行的护理措施。
1.3老年肾内科护理风险的相关因素分析：①护理人员因素：法律意识淡薄，缺乏自我保护意识；专业知识、岗位责任感、专业素质缺乏；服务态度缺陷、沟通技巧不足。②专业疾病因素：肾内科患者年老体弱，存在跌倒、感染的可能；肾内科患者用药复杂，存在服药风险；患者需要透析，存在动静脉内瘘闭塞或出血风险。③患者因素：患者配合不理想；对医疗水平期望值过高；因病情危重会出现认知性精神障碍，精神抑郁等高发状态。
1.4老年肾内科护理风险相关因素的针对性护理措施：①提高护理人员的综合素质：加强法制教育及道德素质教育，提高肾内科护理人员法律及道德观念；加强肾内科护理技能及培训专业知识，扩展护理人员的知识面，使其能够掌握新技术、新仪器，并进行有效的考核；将本科护理工作要求制定出来，要求严格依据制度，有效贯彻落实，增强自身的责任感，充分认识到护理与患者的生命息息相关，将护理风险降低到最低。②跌倒的护理：护理人在患者入院后要了解患者的生活习惯，对跌倒史及其病史等情况进行具体的了解。对跌倒风险大的患者，对其要保持警觉，加强监护，且要告知其陪护人员及同病房患者。对其常用物品要妥善放置，一旦有跌倒情况发生要及时处理。③感染及压疮的护理：护理人员要密切关注患者的各项生命体征，每日清晨为患者量体温，并定期对其进行血常规检查。给患者穿着棉质、柔软的衣物，定期帮助患者变换体位，督促患者进行咳嗽排痰，以避免患者长时间卧床后易发生坠积性肺炎。对患者进行健康教育，保持居住环境舒适、整洁及生活用品清洁。④内瘘血肿或出血的护理：首次透析开始就明确责任护理人员并告知患者，制定病房腹膜透析的注意事项，向患者普及有关血液透析治疗的基本知识，使患者以积极的态度面对疾病以及治疗措施。透析时要严格执行无菌操作，动作轻柔，防止腹膜透析管牵拉和扭曲。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要每天观察患者的超滤情况，对患者的体质量及尿量进行密切关注，控制水分的摄入量。护理人员要教会患者配合保护自身内瘘，共同遵循内瘘“七不原则”，若需要进行血压的测定，不适宜选择内瘘的肢体。⑤饮食护理：肾内科患者的饮食较为特殊，应在护理人员的指导下进食，应选择低磷、易消化、高碳水化合物、低蛋白类食物，以此来降低肾脏的负担。如患者出现水肿现象，护理人员要密切注意患者的体液及电解质平衡，采用少量、多次饮水来限制患者体液减少及口渴的感觉。⑥药物应用护理：严格按照医生嘱咐进行给药，要准确按医嘱定时发药，并协助患者服下，在用药期间密切关注肾内科患者的各项特征变化，如果患者出现腹痛、腹膜透析液浑浊等情况时要及时报告医生进行处理，有些药物长时间使用时会出现不良反应，尽量不要用，对于免疫力较低者，要注意患者个人卫生及病房消毒，对于老年患者，不应将整盒口服药发给患者，以防其遗忘、漏服、多服。⑦心理护理：大多数患者及其家属缺乏对疾病的了解，再加上不熟悉医院的环境，心理负担较重，对自身的疾病没有信心，容易产生焦虑、恐惧等心理，有研究显示实施针对性的心理支持，提高患者依从性可显著提高患者透析效果，因此护理人员要和患者进行良好的沟通，加强心理咨询，细心讲解相关的治疗措施，使患者了解治疗方法，建立战胜疾病的信心。
1.5观察指标：比较２组患者住院期间并发症发生情况，２组患者的血压、心率、焦虑状态及不良反应和住院时间、满意度情况。
1.6统计学处理：采用ＳＰＳＳ19.0软件处理所有数据，组间差异采用ｔ检验，计数资料（率）采用χ２检验，以Ｐ＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症比较：观察组患者并发症，诸如摔倒、感染、压疮、内瘘血肿等，显著低于对照组，两组并发症的发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
2.2两组患者血压、心率、焦虑状态及不良反应比较：观察组的血压、心率正常情况均明显高于对照组，而焦虑情况、不良反应的发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义。
2.3两组患者住院时间和护理满意度比较：观察组患者平均住院天数显著少于对照组患者平均住院天数，而护理满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义。
3讨论
在对肾内科患者进行治疗的同时，应该对其治疗后的护理加以重视。肾内科护理人员实施有效的管理，可有效提高护理质量，减少护理风险事件的发生率，作为护理人员要不断加强学习，提升自身的专业知识，在平时的工作中严格执行各项规章制度，规范护理行为，认识到护理与患者生命息息相关，与患者建立一种良好的护患关系，护理过程从多角度出发，以最大的努力保证护理安全。观察组患者在住院期间的住院时间显著缩短，护理满意度显著升高，经过有效的针对性护理，患者发生摔倒、感染、压疮等的发生率显著低于对照组患者。可见，事先做好风险因素的调查工作，积极采用针对性护理干预措施进行预防，能够有效提高患者的治愈率和降低并发症发病率。此外，观察组实施针对性护理后显著提高了患者的治疗效果，其血压及心率正常情况均明显高于对照组，而焦虑情况及不良反应的发生率则明显低于对照组。因此，做好肾内科专科的安全护理，尽量地降低各种护理风险因素发生率，使患者处于一个相对舒适安逸的环境，有利于患者的治疗和康复。
参考文献：
[1]李迎春。内科护理风险因素调查及管理对策[J].中国实用护理杂志，2010
[2]杨琳。消化内科护士护理风险因素与防范措施[J].航空航天医药，2010
论文作者:李研芬,丁金波
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 风险论文; 肾内科论文; 对照组论文; 因素论文; 发生率论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;