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【摘要】目的：探讨医院药事管理中精细管理的应用效果。方法：2016年本文将精细管理运用于我院的医院药事管理中，定义为研究组；将未进行精细管理的2015年定义为对照组。参与研究组和对照组工作的药师为我院药房人员。对比研究组和对照组每张处方品种数量及门诊处方平均金额。结果：研究组和对照组干预前每张处方品种数量及门诊处方平均金额比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组干预后每张处方品种数量及门诊处方平均金额比较有差异（P<0.05）。结论：精细管理运用于医院药事管理后，可以规范临床医生处方用药，为患者提供全方面的用药服务，促进药事管理工作的健康发展。
【关键词】医院药事管理；精细管理；效果
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0287-02
中国改革开放至今，经济发展取得迅速发展。但是医疗改革却不完美，传统医院管理模式不仅加剧医患关系，还对构建和谐社会带来巨大矛盾。2009年卫生部发文指出要加强医院管理，改进医疗质量，保障病人安全[1]。医院必须为患者提供更为优质、高效、低价、便捷的医疗服务。精细管理是指在不增加额外人力和财力下，改善服务质量的功能。根据相关文献记录，欧美发达国家已经成功将精细管理运用于的医疗机构中。医院药事管理涉及管理学、经济学、法学、社会学等众多领域，是医院管理的重要组成部分。本文拟将精细管理运用于医院药事管理中，先将疗效报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2016年本文将精细管理运用于我院的医院药事管理中，定义为研究组；将未进行精细管理的2015年定义为对照组。参与研究组和对照组工作的药师为我院药房人员。其中男性3名，女性5名，文化程度为本科、大专及专科等，年龄20岁～40岁，平均年龄32.6±6.9岁。
1.2 精细管理方法
1.2.1调整药品目录：我院属于一级综合性医院，按照国家基本药物目录、基本医疗工伤保险药品目录，以“一品双规”为中心，选购目录内药品。专科药品做到一品一规，对于销量很少的药品及时剔除到采购目录外。根据每年卫生部伴发的《抗菌药物目录和结构》进行调整
1.2.2遵守《处方管理办法》：根据《处方管理办法》，严格核对处方，主要从以下方面着手：（1）病人病史、诊断不可缺项，病历记载完整，与处方对应，每种药物的使用方法、剂量、药品规格、使用天数记录准确。中药饮片、精神类药物单独开具处方。处方不得超过3日用量。慢性病、老年病可适当延长。
1.2.3调剂药品：药师负责处方的审核、评估、校对、发药等，定期处方点评，分析抗菌药物、注射剂的处方占比，记录处方使用金额。每张处方不得超过5个药品。静脉配伍用药不得超过3个品种。
1.2.4专业解答：设立咨询窗口为患者服务，服务内容包括向患者提供药物用药建议，解答药学有关问题，合理用药建议等。对患者提高药物咨询时态度和蔼、患者在服用药物过程中有所疑问，直接与医生联系。工作中挂牌服务、充分利用医院墙报进行药物使用宣传。
1.2.5严格审查制度：药品出库遵循“先进先出，近期先出”的原则，随时检查账、物、卡。药事管理委员会加强对药品的审批、入院、采购、价格、核算、窗口的管理。
1.2.6严格把关窗口服务：窗口服务是药事工作的最后一环。医院药事会将窗口服务与质控、奖金直接挂钩。排查药品使用日期，记录药架药品信息，检查人员操作流程，定期进行药学知识考核。
1.3 观察指标
对比研究组和对照组每张处方品种数量及门诊处方平均金额。
1.4 统计学
SPSS 17.0软件分析，计数资料χ2检验，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1两组干预前后每张处方品种数量及门诊处方平均金额
研究组和对照组干预前每张处方品种数量及门诊处方平均金额比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组干预后每张处方品种数量及门诊处方平均金额比较有差异（P<0.05），见表。
3.讨论
公立医院是解决基本医疗、缓解人民看病困难的主体，但是近几年医患矛盾并未得到有效缓解，医疗费用、医院服务态度仍是摆在医疗机构面前的问题。2006年国务院、卫生部出台多项办法，拟加强药品使用管理[2]。
药事管理质量是医院质量的重要部分，建立合理完善的医院药事管理对缓解医患矛盾，构建和谐社会，推动医院发展有总有的作用[3]。本次研究中我们在2016年度实现精细管理，主要从调整药品目录、遵守《处方管理办法》、调剂药品、建立柜台式药房、严格审查制度、严格把关窗口服务出发，取得了良好的效果。我们认为精细管理具有以下优点：（1）以具体的政策为导向，加强人员的引导，形成良好科室文化氛围[4]。（2）利于药学部门各项规章制度的执行，提高药事管理水平及药学服务水平[5]。（3）保护患者的利益，降低发生药物不良事件。（4）限制过度使用抗菌药物，规范处方用药。
因此，本文认为精细管理运用于医院药事管理后，可以规范临床医生处方用药，为患者提供全方面的用药服务，促进药事管理工作的健康发展。
【参考文献】
[1]陈春荣.加强医院药事管理控制医药费用[J].中国当代医药，2012，19(5):150-151.
[2]檀时新.某中医院门诊西药房处方点评和用药分析[J].内蒙古中医药，2012，31(20):62.
[3]王岩.强化药事管理合理降低医院药占比[J].中国医药导报，2013，10(16):167-169.
[4]梅全喜，李红念，陈文秀.精益管理在医院药事管理中的应用[J].2012，22(5):313-315.
[5]叶银梅.医院药事管理质量控制评价体系的探讨[J].中国药事，2015，29(5):537-541.
论文作者:郑慧宁
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
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