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【摘要】目的：观察穴位注射治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法：将我院接诊的86例带状疱疹后神经痛患者按照治疗方式的不同随机分为两组，观察组采用穴位注射治疗，对照组采用常规治疗。结果：在治疗24周后，比较两组患者的治疗情况，观察组治疗有效患者43例，有效率100%；对照组治疗有效患者35例，有效率81.40%。两组比较差异较小，具有统计学意义。结论：穴位注射治疗带状疱疹后神经痛能够提高患者的治愈情况。
【关键词】穴位注射治疗 带状疱疹 后神经痛
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，容易引起后神经痛。当前医院西医以抗病毒，营养神经，止疼治疗为主，中医以清热利湿，解毒止疼为主，经研究发现中医治疗的疗效更加显著，且副作用少。现选取2018年7月至2019年4月我院接诊的带状疤疹后遗神经痛患者86例作为研究对象，对穴位注射治疗带状疤疹后遗神经痛的临床疗效进行探讨，具体报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
86例带状疱疹患者均为2018年7月至2019年4月我院疼痛门诊患者，本研究患者知情且签署同意书。将86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例患者。观察组患者男24例，女19例，年龄35-56岁，平均（43.25±5.3）岁；对照组中男27例，女16例，年龄36-58岁，平均（44.69±7.2）岁。两组患者经检查后确定没有其他感染性疾病，且年龄、病程等一般资料差异较小，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统汤药配合中药外敷进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用穴位注射治疗，取0.5毫克腺苷钴胺2支2毫升无菌用水化开，两边曲池穴各0.5，一天一次。
1.3观察指标
观察两组疼痛评分、临床疗效与后遗神经痛发生情况。采用VAS疼痛评价量表对疗效进行评价。0-10分，评分越高表示疼痛越严重。＜3分表示轻微或无疼痛；4-7分表示中度疼痛，＞7分表示重度疼痛。疗效判断标准:显效指临床症状消失，疼痛评分为0分;有效指临床症状明显改善，疼痛评分为1分;无效指临床症状未改善，疼痛评分为2分及以上。总有效率=(显效+有效/总例数）x100%
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
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2.结果
2.1患者病程对比
观察组平均病程为17.4天，病程最长20天；对照组平均病程70天，病程最长235天。观察组的治疗概率明显低于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不同时间点VAS评分比较
两组治疗后不同时间点(治疗1周、3周、6周、12周、24周后)VAS评分与同组治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3两组治疗后各项不良反应发生率比较
治疗组治疗后头晕、嗜睡、恶心的发生率分别为4.7%,2.13%和4.7%，对照组分别为16.28%,11.63%和13.95%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4两组治疗效果比较
观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
带状疤疹后遗神经痛是指带状疤疹皮损完全消退后，皮损局部遗留迁延不愈的神经痛，属中医学“蛇丹痛”范畴。疼痛为带状疤疹后遗神经痛患者的主要症状，多为持续性，主要有持续性自发痛、间断性锐痛或射击样疼痛及痛觉过敏，临床有80%-90%的患者出现痛觉过敏，部分患者伴有难忍性痛痒。穴位注射治疗已被证实能够缓解带状疤疹急性期疼痛，其潜在的机制可能是腺苷钴胺药性得到释放、抑制炎症因子分泌、增加屏障功能等。也有学者通过比较穴位注射与西药治疗带状疤疹后遗神经痛的疗效差异，发现观察组组在疼痛、睡眠症状评分方面明显优于对照组，观察组的治愈率明显高于对照组，认为针刺疤疹相应神经节段分布区域之夹脊穴，可能一方面使神经中的痛觉纤维传导阻滞，增强机体对疼痛的耐受;另一方面，刺激夹脊穴引起的针感传导反应，通过神经、体液调节作用，可影响交感神经末梢释放化学介质。发现观察组在疼痛评分以及痛痒灼烧感等方面得到明显改善。
带状疤疹由水痘一带状疤疹病毒感染引起，医学认为本病多因肝火妄动、脾虚湿盛而外溢于皮肤所致。临床上多分为肝胆湿热型、脾胃湿热型、气阴两虚型、气滞血窟型。本病好发于春秋季节，当机体免疫低下时，病毒被激活而引起相应神经节发炎、坏死，产生神经痛和皮肤症状。带状疤疹后遗神经痛给患者带来极大的痛苦，严重影响日常生活质量，容易出现焦虑情绪，继而出现或加重肝气郁结，气滞血窟，症状加重。
本观察结果显示，对带状疤疹后遗神经痛患者使用穴位注射治疗可以获得更高的显效率，让更多的患者在短时间内明显缓解疼痛，改善生活质量，获得很好的社会效益，值得在社区门诊推广。
【参考文献】
[1]景兆德，王东雁，宋卫东等.中药汤剂与穴位注射联合三氧治疗带状疤疹后遗神经痛的临床疗效[J].临床荟萃，2017,32(6)498-502.
[2]张鸿斌.针灸疗法结合穴位注射药物疗法治疗带状疤疹后遗神经痛的体会[J].内蒙古中医药，2014,33(5):42-43.
论文作者:陈茜航，曾寅寅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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