刘必赞
（江苏省滨海中山医院 江苏盐城 224000）
【摘要】目的：观察卡维地洛与辛伐他汀联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法：将80例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组采用辛伐他汀治疗，观察组在对照组治疗基础上加以卡维地洛治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率达到了95.00%，对照组为82.50%，两组治疗总有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的心脏超声指标均较治疗前显著改善（P＜0.05），且观察组改善效果较对照组明显（P＜0.05）；两组治疗期间均未见肝肾功能异常等明显不良反应。结论：卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭能疗效确切，可显著改善患者心功能，值得推广。
【关键词】辛伐他汀；慢性心力衰竭；卡维地洛
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0073-02
慢性心力衰竭为心内科常见疾病，主要由血流动力学负荷过重、心肌梗死以及心肌病等原因引起，患者在临床中主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留等。当前临床对于该病的治疗主要以延缓和防止心肌重构发展，改善症状、提高患者生活质量以及降低其死亡率为主[1]。我院将卡维地洛与辛伐他汀联合应用于慢性心力衰竭患者治疗，临床效果满意，现报道如。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年8月～2015年8月收治的80例慢性心力衰竭患者，纳入标准：符合2005美国心脏病学会制定的相关标准[2]，心功能Ⅰ～Ⅳ级；患者均知情同意；排除标准：已手术治疗或无需手术治疗患者，肝、肾功能异常患者，低血压和心动过缓患者。运用随机数字表法将80例患者分为两组（每组40例）：对照组男26例，女14例，年龄41～75（62.5±6.3）岁。观察组男25例，女15例，年龄40～78（61.6±6.5）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组均给予利尿剂、洋地黄类药物以及血管紧张素等常规抗心衰综合治疗，在此基础上，对照组给予辛伐他汀片治疗，20mg/次，1次/d；观察组在对照组治疗基础长加以卡维地洛治疗，6.25mg～50mg/次。两组均在质量3个月后评价疗效。
1.3 疗效标准
心功能评判标准根据NYHA分级标准进行，显效：症状和体征基本消失，心功能改善Ⅱ级；有效：症状和体征有所改善，心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无改善。
1.4 统计学处理
研究数据处理运用SPSS 20.0软件，治疗效果用卡方检验，心脏超声指标用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
观察组治疗总有效率达到了95.00%，对照组为82.50%，两组治疗总有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表2 两组疗效对比[n]
注：与治疗前比较，□P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
2.3 安全性
两组患者治疗期间均未见肝肾功能异常和生化指标异常等严重不良反应。
3.讨论
慢性心力衰竭是指静脉回流正常的情况下，由于各种原因引起的舒张功能障碍或/和心肌收缩功能障碍，使得心排血量绝对或相对低于全身组织代谢需要，以肺循环或/和体循环淤血的综合症状[3]。内源性神经内分泌紊乱是造成心室重构和心衰的主要原因之一，因此，当前对于慢性心力衰竭患者的治疗关键是阻断神经内分泌系统过度激活，组织心肌 重构的发生。
辛伐他汀为为羟甲基戊二酰辅酶B还原酶抑制剂，临床研究表明，辛伐他汀不仅可以改善心衰患者临床症状和增加心输血量，而且还可以通过抗氧化、抗炎、抗自由基损伤，逆转左心室肥厚和抑制神经内分泌活性，降低局部AngⅡ水平，防止心肌重构，改善心功能[4]。
卡维地洛为为α、β受体阻断剂当阻滞突触后膜α1受体后，可发挥扩张血管、降低外周血管阻力的作用；当阻滞β受体后，可通过抑制肾脏分泌肾素，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥降压效果，且不影响心率[5]。在本研究中，将卡维地洛联合辛伐他汀应用于观察组治疗，结果显示，观察组治疗总有效率达到了95.00%，较对照组的82.50%显著提高，且在心脏超声指标改善效果上也显著优于对照组，两组治疗期间均未见严重不良反应，提示卡维地洛联合辛伐他汀在慢性心力衰竭患者中的治疗价值。
综上所述，卡维地洛与辛伐他汀联合治疗慢性心力衰竭疗效确切，可显著改善患者心功能，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。
【参考文献】
[1] 彭晓玲，林泽鹏，张志伟等.辛伐他汀、卡维地洛单用及合用对老年高血压伴心衰患者心室重构及心功能的影响及其机制探讨[J].南方医科大学学报，2011，28(3):422-424.
[2] 肖磊.卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国医药导报，2010，07(18):77-78.
[3] 吕总江.卡维地洛联合辛伐他汀在慢性心力衰竭中的疗效及安全性观察[J].中国医药指南，2012，10(2):105-106.
[4] 喻超英.辛伐他汀联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中外医疗，2010，29(13):119-120.
[5] 林泽鹏，张志伟，赵有生等.辛伐他汀和卡维地洛对慢性心力衰竭心室重构的影响[J].岭南心血管病杂志，2012，12(4):280-283.
论文作者:刘必赞
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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